Treatment of patients with multiple myeloma: an overview of systematic reviews.

Los estudios individuales rara vez proporcionan respuestas definitivas a las preguntas relacionadas con los efectos de los tratamientos. Si el tratamiento se asocia más bien que mal se responde mejor al considerar la totalidad de las pruebas en el tema a través de la metodología de las revisiones sistemáticas. El objetivo de esta revisión es resumir todas las revisiones sistemáticas existentes sobre tratamientos para el mieloma múltiple (MM), que representa el 14% de los nuevos casos de neoplasias hematológicas cada año. Por lo tanto, MEDLINE y Cochrane Database of Systematic Reviews Se realizaron búsquedas sistemáticas para identificar las revisiones sistemáticas de intervenciones. Se obtuvieron datos sobre pacientes, intervenciones de control y resultados. Se evaluó la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas utilizando la herramienta de evaluación AMSTAR. Once revisiones sistemáticas sobre el tratamiento del MM se incluyeron en la información general. Ten dirigido siete preguntas únicas y también realizaron un meta-análisis. Uno dirigido 21 preguntas clínicas relacionadas con las decisiones de tratamiento para el mieloma. La calidad de las revisiones sistemáticas variada. Los resultados de la información general muestran que un tratamiento no ofrece beneficio de supervivencia. La talidomida se asocia con una mejor supervivencia cuando se añade a los regímenes de quimioterapia estándar como la inducción o la terapia de mantenimiento, pero a expensas de un aumento del riesgo de acontecimientos adversos graves, tales como la enfermedad tromboembólica venosa. La terapia de dosis alta con trasplante de células madre hematopoyéticas autólogas sola (AHCT) se asocia con una supervivencia libre de eventos, pero no en general superior en comparación con la quimioterapia. Tandem AHCT no prolonga la supervivencia, pero se asocia con una mejor supervivencia libre de eventos en comparación con solo AHCT. Además, el tratamiento de combinación con bisfosfonatos reduce las fracturas vertebrales patológicas y el dolor, pero no prolonga la supervivencia. No encontramos ninguna revisión sistemática evalúa los efectos de otros agentes nuevos como bortezomib o lenalidomida, como agentes únicos o en combinación. Varias preguntas clínicas clave han sido contestadas satisfactoriamente mediante la realización de revisiones sistemáticas. Sin embargo, en la actualidad muchas cuestiones de importancia para la gestión de los pacientes con mieloma siguen ser tratado en los estudios individuales en lugar de pruebas sintetizado. Hay una necesidad urgente para llevar a cabo la síntesis de la investigación de los datos relacionados con los efectos de los agentes nuevos.