Effects of evidence-based clinical practice guidelines on quality of care: a systematic review.

ANTECEDENTES:

Las pruebas basadas en las guías clínicas tienen como objetivo mejorar la calidad de la atención. En los Países Bajos, tiempo y esfuerzo han sido invertidos en el desarrollo y la aplicación de las directrices basadas en la evidencia desde la década de 1990. Hasta el momento, no hay comentarios están disponibles en su eficacia. El objetivo principal de este artículo fue evaluar la evidencia sobre la efectividad de los holandeses directrices basadas en pruebas clínicas para mejorar la calidad de la atención.

MÉTODOS:

Revisión sistemática de estudios que evalúan los efectos de holandeses directrices basadas en evidencia tanto en el proceso y la estructura de la atención y los resultados se llevó a cabo. La electrónica de bases de datos Medline y Embase (1990-2007) y de revistas científicas relevantes se registraron. Los estudios fueron seleccionados sólo si se incluye un ensayo controlado, con un diseño de series de tiempo interrumpido o un diseño de antes y después.

RESULTADOS:

Un total de 20 estudios fueron incluidos. En 17 de 19 estudios que midieron los efectos sobre el proceso o la estructura de la atención, las mejoras significativas se registraron. Trece de estos estudios informaron una mejoría con respecto a algunas de las recomendaciones estudiadas. Además, el tamaño de los efectos observados variaron en gran medida a través de las recomendaciones dentro de las directrices. Seis de los nueve estudios que midieron los resultados de salud de los pacientes mostraron una mejoría significativa pero pequeña, como resultado de la utilización de guías clínicas.

CONCLUSIONES:

Este estudio demuestra que holandeses guías clínicas basadas en la evidencia puede ser eficaz para mejorar el proceso y la estructura de la atención. Los efectos de las directrices sobre los resultados de salud de los pacientes se estudiaron mucho menos y los datos son menos convincentes. El alto nivel de variación en los efectos a través de recomendaciones sugiere que las estrategias de aplicación adaptados a las distintas recomendaciones dentro de la directriz son necesarios para establecer las mejoras pertinentes en la asistencia sanitaria. Por otra parte, los resultados ponen de manifiesto la necesidad de estudios bien diseñados que se centran en el nivel de las recomendaciones para determinar qué factores influyen en la utilización de la guía y la mejora de los resultados del paciente.