Rescue Therapy with Cyclosporine or Infliximab is not Associated with an Increased Risk for Postoperative Complications in Patients Hospitalized for Severe Steroid-refractory Ulcerative Colitis

ANTECEDENTES:

La ciclosporina e infliximab (IFX) son terapias médicas eficaces para inducir la remisión en pacientes con colitis ulcerosa refractaria a esteroides (UC). Los pacientes con enfermedad aguda grave que no responden a estas terapias requieren colectomía, sin embargo, no se conoce el riesgo de complicaciones postoperatorias en estos pacientes. El análisis de los pacientes con CU grave aguda, se comparó la incidencia de complicaciones postoperatorias en los pacientes que no la terapia de rescate con ciclosporina o con IFX que en los pacientes que recibieron (IV) corticosteroides por vía intravenosa sola.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes de pacientes con CU que fueron sometidos a colectomía después del tratamiento para pacientes hospitalizados con ciclosporina además IV corticosteroides (CsA + IVS), infliximab más corticosteroides IV (IFX + IVS), o IV corticosteroides solos (IVS) de la Universidad de Chicago hospitales del 1 de octubre 2006 al 1 de octubre de 2012. principales criterios de valoración fueron las infecciosas, no infecciosas, y las complicaciones totales que ocurren dentro de los 30 días de la colectomía.Resultados: De los 78 pacientes, 19 fueron tratados con CsA + IVS, 24 con IFX + IVS, 4 tanto con CsA y IFX + IVS, y 31 con IVS solos. Los pacientes tratados con terapia de rescate, más IVS no tenían ninguna diferencia en el total de las complicaciones postoperatorias en comparación con los que recibieron solo IVS (CsA +

IVS:

riesgo relativo (RR) = 0,63, 95% intervalo de confianza (IC), 0,33-1,23; IFX +

IVS:

RR = 0,65, IC 95%, 0,36-1,17). Quedaba ninguna diferencia en las complicaciones postoperatorias entre la terapia de rescate y grupos solos IVS cuando subcategorizing complicaciones generales en infecciosa (CsA +

IVS:

RR = 0,54; IC 95%, 0,17-1,76; IFX +

IVS:

IC RR = 0,86, 95%, 0,36 a 2,09) y no infecciosas (CsA +

IVS:

RR = 0,88; IC 95%, 0,43-1,80; IFX +

IVS:

RR = 0,40; IC 95%, 0,15-1,07) provoca.Conclusiones: La ciclosporina y IFX no están asociados con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias en pacientes hospitalizados por graves de CU refractaria a los corticoides.