Treatment options and pregnancy outcome in women with idiopathic recurrent miscarriage: a randomized placebo-controlled study.

OBJETIVO:

Comparar el uso de enoxaparina a solas con la terapia de combinación de prednisona, aspirina y progesterona en el tratamiento de mujeres con aborto involuntario recurrente idiopática (IRM) en términos de nacidos vivos y el resultado del embarazo.

MÉTODOS:

Un simple ciego controlado con placebo, aleatorizado y prospectivo, se realizó en un hospital de referencia terciario obstétrica. Los participantes fueron 170 mujeres con diagnóstico de IRM. Las mujeres fueron reclutados después de la evaluación de investigación completo. Las mujeres con> o = 3 pérdidas fetales y después de la exclusión de todas las causas conocidas de aborto involuntario recurrente fueron asignados al azar para recibir enoxaparina solo, el tratamiento combinado que consta de prednisona, aspirina y progesterona o placebo. Las tasas de nacidos vivos, complicaciones prenatales, parto y los resultados neonatales fueron registrados prospectivamente. Los datos fueron analizados estadísticamente según el caso.
Resultados: Diez pacientes se retiraron después de la asignación aleatoria. El ochenta y uno por ciento de la enoxaparina (46/57) del grupo y 85% del grupo tratado con combinación (45/53) fueron entregados de los recién nacidos vivos en comparación con 48% (24/50) del placebo (p <0,05). Las mujeres que fueron tratadas con la terapia de combinación tuvieron una tasa de nacidos vivos 4,2% mayor que en el grupo enoxaparina. Esta diferencia no fue significativa. Las tasas de aborto espontáneo fue significativamente menor en los grupos tratados en comparación con placebo (P <0.05). No hubo diferencias significativas en las complicaciones obstétricas finales o la mortalidad neonatal entre los grupos.

CONCLUSIONES:

Un tratamiento de combinación que consiste en alta dosis, de baja duración prednisona, progesterona y la aspirina podría ser un tratamiento eficaz como la enoxaparina solo. Ambos regímenes se asocian con un buen resultado del embarazo.