Occult malignancy in patients undergoing contralateral prophylactic mastectomy.

OBJETIVO:

Identificar los factores que predicen para malignidad o de alto riesgo lesiones ocultas (HRL) en la mama contralateral en las mujeres sometidas a mastectomía profiláctica contralateral (CPM).

ANTECEDENTES:

Un número creciente de mujeres están optando por someterse a CPM, sin embargo, el beneficio de este procedimiento para la mujer promedio con cáncer de mama sigue siendo incierto. La identificación de predictores confiables de neoplasia oculta o HRL en la mama contralateral puede ayudar en la selección de pacientes con más probabilidades de beneficiarse de la RPC.

MÉTODOS:

Los pacientes sometidos a una mastectomía con CPM para su primer diagnóstico de la fase unilateral 0 a III de cáncer de mama se identificaron retrospectivamente (1997-2005). Regresión logística univariado y multivariado se utilizó para identificar los factores predictivos de HRL y / o cáncer de mama contralateral oculta (CBC).

RESULTADOS:

Entre 2965 pacientes, 407 (13%) fueron sometidos a la RPC. Oculta CBC fue identificada en 24 (6%) pacientes, y 114 (28%) tenían un HRL. En el análisis univariado, multifocalidad / multicentricidad del cáncer índice fue el único factor asociado a neoplasia oculta en el CPM (OR 2,88; p = 0,04). En el análisis multivariado, la edad del paciente y la progesterona positividad de los receptores del cáncer índice se asociaron con la búsqueda de cualquiera de malignidad o un HRL en el CPM.
Conclusiones: El diagnóstico de cáncer de multifocalidad / index invasiva multicentricidad se asoció con neoplasia oculta en el CPM; Sin embargo, la falta de definiciones estandarizadas y las diferencias en la evaluación patológica limitar la aplicación de este hallazgo en el entorno preoperatorio. Hasta que no se identificaron factores predictivos fiables para enfermedad oculta, las bajas tasas de ocultismo CBC no apoyan el uso de CPM en las mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama recién diagnosticado.