Daily vs. intermittent inhaled corticosteroids for recurrent wheezing and mild persistent asthma: a systematic review with meta-analysis.

ANTECEDENTES:

El tratamiento intermitente con ICS SABA en respuesta a los síntomas, es una nueva estrategia para el control del asma de leve a moderada, y sibilancias recurrentes. Esta revista sistemática compara la eficacia de la ICS diarios vs intermitente entre los niños en edad preescolar, los niños y adultos con sibilancias persistentes y leve a moderada asma persistente estable. Métodos: Revisión sistemática de ensayos aleatorizados y controlados con placebo, con un mínimo de 8 semanas de diario (ICS diario con rescate SABA durante las exacerbaciones) vs ICS intermitente (CI más SABA en el inicio de los síntomas), se recuperaron a través de diferentes bases de datos. El resultado primario fue exacerbaciones del asma, los resultados secundarios fueron las pruebas de función pulmonar, los síntomas, los días sin síntomas, el uso de SABA, utilizan corticosteroides, días sin el uso de medicación de rescate, expiró el óxido nítrico y los eventos adversos graves.

RESULTADOS:

Siete ensayos (1367 participantes) cumplieron los criterios de inclusión no hubo diferencia estadísticamente significativa en la tasa de exacerbaciones de asma entre los que tienen ICS día frente intermitente (0,96, IC del 95%: 0,86, 1,06, I (2) = 0%) . En el análisis de subgrupos, no se observaron diferencias en la duración de los estudios, la estrategia de paso hacia arriba o edad. Sin embargo, en comparación con ICS intermitentes, el grupo diaria ICS tenía un aumento significativo en días libres de asma y disminuciones no significativas en rescate uso SABA y la medición de óxido nítrico exhalado. Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas entre ICS diarios e intermitentes en la reducción de la incidencia de las exacerbaciones del asma. Sin embargo, la estrategia ICS diaria fue superior en muchos resultados secundarios. Por lo tanto, este estudio sugiere que no cambian a diario para uso ICS intermitente entre los preescolares, los niños con sibilancias persistentes y adultos con insuficiencia renal leve a moderada asma persistente estable. Registro prospectivo Internacional de las revisiones sistemáticas http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ (CRD42012003228).