Oral or intravenous proton pump inhibitor in patients with peptic ulcer bleeding after successful endoscopic epinephrine injection

OBJETIVOS:

El objetivo fue evaluar la efectividad clínica de inhibidor oral versus intravenosa (iv) en dosis regulares de la bomba de protones (PPI) después de la inyección endoscópica de la epinefrina en los pacientes con hemorragia por úlcera péptica.

MÉTODOS:

Los pacientes con úlcera péptica con sangrado activo, vasos visibles no sangrantes, o coágulos adherentes fueron inscritos después de la hemostasia endoscópica exitosa consiste en la inyección de epinefrina. Ellos fueron asignados al azar para recibir ya sea rabeprazol oral (grupo RAB, 20 mg dos veces al día durante 3 días) o iv omeprazol (grupo OME, 40 mg iv infusión cada 12 horas durante 3 días). Posteriormente, los pacientes inscritos reciben IBP oral durante 2 meses (rabeprazol 20 mg de esomeprazol o 40 mg una vez al día). El punto final primario fue recurrente sangrado hasta 14 días. La estancia en el hospital, transfusión de sangre, la cirugía y la mortalidad dentro de 14 días se compararon también.

RESULTADOS:

Un total de 156 pacientes fueron incluidos, con 78 pacientes asignados al azar en cada grupo. Los dos grupos fueron bien adaptado para los factores que afectan los resultados clínicos. Se llegó a los puntos finales primarios (sangrado recurrente hasta 14 días) en 12 pacientes (15,4%) en el grupo de OME y 13 pacientes (16,7%) en el grupo RAB intervalo de confianza [IC del 95% (IC) de la diferencia -12.82, 10.22 ]. Todos los eventos de nuevas hemorragias ocurrieron dentro de los 3 días de inscripción. Los dos grupos no eran diferentes de la estancia hospitalaria, el volumen de la transfusión de sangre, la cirugía o la tasa de mortalidad (1,3% del grupo de OME y el 2,6% del grupo de RAB muerto, IC de diferencia -5.6, 3.0 95%).

CONCLUSIONES:

rabeprazol Oral y iv omeprazol a dosis regular son igualmente eficaces en la prevención de nuevas hemorragias en pacientes con úlceras pépticas sangrantes de alto riesgo después de la inyección endoscópica exitosa con epinefrina.