AIMS: To review the evidence on the effect of brief interventions (BIs) for alcohol among adults with risky alcohol consumption and comorbid mental health conditions. METHODS: A systematic review of randomized controlled trials (RCTs) published before May 2016 was undertaken and reported according to PRISMA guidelines. The findings were combined in a narrative synthesis. The risk of bias was assessed for included trials. RESULTS: Seventeen RCTs were included in the review and narrative synthesis: 11 in common mental health problems, and 6 in severe mental illness. There was considerable heterogeneity in study populations, BI delivery mode and intensity, outcome measures and risk of bias. Where BI was compared with a minimally active control, BI was associated with a significant reduction in alcohol consumption in four out of nine RCTs in common mental disorders and two out of five RCTs in severe mental illness. Where BI was compared with active comparator groups (such as motivational interviewing or cognitive behavioural therapy), findings were also mixed. Differences in the findings may be partly due to differences in study design, such as the intensity of BI and possibly the risk of bias. CONCLUSIONS: Overall, the evidence is mixed regarding the effects of alcohol BI in participants with comorbid mental health conditions. Future well-designed research is required to answer this question more definitively. (PsycInfo Database Record (c) 2023 APA, all rights reserved)
ANTECEDENTES: El cannabis es la droga ilícita más utilizada en todo el mundo. La dependencia del cannabis es un diagnóstico psiquiátrico reconocido, a menudo se diagnostica a través del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales y criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión. El consumo de cannabis se asocia con un mayor riesgo de problemas médicos y psicológicos. Esta revisión sistemática evalúa el uso de una amplia variedad de intervenciones psicológicas y psicosociales, tales como la entrevista motivacional (MI), la terapia cognitivo-conductual (TCC) y el manejo de contingencias.
OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la eficacia clínica de las intervenciones psicológicas y psicosociales para el abandono del cannabis en adultos que consumen cannabis con regularidad.
FUENTE DE DATOS: Los estudios se identificaron a través de búsquedas de 11 bases de datos [Medline, ensayos EMBASE, Cochrane Controlled Registro, Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) de base de datos, base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos, Cochrane Database of Systematic Reviews, NHS Economic Evaluation Database, PsycINFO, web of Science Citation Index Actas del Congreso, ClinicalTrials.gov y metaRegistro de Current Controlled Trials] desde principios de febrero de 2014, en busca de comentarios existentes y seguimiento de referencia.
MÉTODOS: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron las intervenciones psicológicas o psicosociales en un entorno comunitario fueron elegibles. El riesgo de sesgo se evaluó mediante los criterios Cochrane adaptado y se llevó a cabo la síntesis narrativa. Los resultados incluyeron el cambio en el consumo de cannabis, la gravedad de la dependencia del cannabis, motivación para el cambio y la adhesión intervención.
RESULTADOS: La revisión incluyó 33 ECA realizados en varios países (principalmente los Estados Unidos y Australia). estudios de población general: 26 estudios evaluaron la población general de los consumidores de cannabis. A través de seis estudios, la TCC (4-14 sesiones) mejoró significativamente los resultados (consumo de cannabis, la gravedad de la dependencia, problemas con el cannabis) en comparación con el tratamiento de lista de entradas de espera, mantenida a 9 meses en el único estudio con un seguimiento posterior. Los estudios de breve MI o la terapia de estimulación motivacional (MET) (una o dos sesiones) dieron resultados mixtos, con algunas mejoras con respecto a la lista de espera, mientras que algunas comparaciones no fueron significativas. Cuatro estudios que comparan la TCC (6-14 sesiones) con MI / MET (1-4 sesiones) también dieron resultados mixtos: ciclos más largos de la TCC proporcionado algunas mejoras sobre MI. En un estudio pequeño, la psicoterapia dinámica expresiva de apoyo (16 sesiones) dio mejoras significativas con respecto a una sola sesión de MI. Los cursos de los otros tipos de tratamiento (grupo de apoyo social, la gestión de los casos) dieron mejoras similares a la TCC en base a datos limitados. Los datos limitados indican que las intervenciones teléfono o basados en Internet pueden ser eficaces. El manejo de contingencias (vales para la abstinencia) dio resultados prometedores en el corto plazo; Sin embargo, más tarde en los seguimientos, vales en combinación con la TCC dieron mejores resultados que los vales o TCC sola. estudios de población psiquiátricos: siete estudios evaluaron poblaciones psiquiátricas (esquizofrenia, psicosis, trastorno bipolar o depresión mayor). TCC parecía tener poco efecto sobre el tratamiento habitual (TH) basado en cuatro estudios pequeños con limitaciones de diseño (ambos grupos recibieron TAU y los pacientes fueron referidos). Otros estudios no informaron diferencias significativas entre los tipos de terapia de 10 sesiones.
LIMITACIONES: Los estudios incluidos fueron heterogéneos, que cubre una amplia gama de intervenciones, comparadores, las poblaciones y los resultados. La mayoría fueron considerados en alto riesgo de sesgo. Los tamaños del efecto fueron reportados en diferentes formatos entre los estudios y los resultados.
CONCLUSIONES: En base a la evidencia disponible, cursos de TCC y (en menor medida) una o dos sesiones de MI mejoraron los resultados en una población auto-seleccionados de consumidores de cannabis. Hay algunas pruebas de que el tratamiento de contingencias mejora los resultados a largo plazo en combinación con la TCC. Los resultados de la TCC para el abandono del cannabis en la población psiquiátrica fueron menos prometedor, pero pueden haber sido afectados por la provisión de TAU en ambos grupos y las poblaciones mencionadas. Las investigaciones futuras deberían centrarse en el número de sesiones de TCC / MI necesarios y posible eficacia clínica y coste-efectividad de las intervenciones más cortas. TCC más manejo de contingencias y terapias de ayuda mutua, deben estudiarse. Los estudios deben tener en cuenta los posibles efectos de los métodos de reclutamiento e incluir grupos de control inactivos y largo plazo de seguimiento. brazos TAU en estudios de poblaciones psiquiátricas deben tener como objetivo no confundir la intervención del estudio.
ESTUDIO DE REGISTRO: Este estudio está registrada como PROSPERO CRD42014008952.
FINANCIACIÓN: El Instituto Nacional de Salud programa de Investigación para la HTA.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: revisar los estudios publicados sobre la eficacia de la combinación de la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la entrevista motivacional (EM) para tratar el trastorno clínico y subclínico comórbida consumo de alcohol (AUD) y la depresión mayor (MDD) y estimar el efecto de este en comparación con la atención habitual.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas sistemáticas de la literatura en PubMed, PsycINFO y EMBASE hasta junio de 2013 y se identificaron estudios adicionales a través de las referencias cruzadas de los estudios incluidos y las revisiones sistemáticas. Doce estudios con 1721 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Los estudios tenían poder estadístico suficiente para detectar los pequeños tamaños del efecto.
RESULTADOS: CBT / MI demostrado su eficacia para el tratamiento subclínico y AUD clínica y MDD en comparación con los controles, con pequeños tamaños totales de efecto después del tratamiento (g = 0,17, IC: 0,07 a 0,28, p <0,001 para la disminución del consumo de alcohol y g = 0,27, IC: 0,13 a 0,41, p <0,001 para la disminución de los síntomas de la depresión, respectivamente). Los análisis de subgrupos no reveló diferencias significativas tanto para el AUD y el MDD. Sin embargo, las intervenciones digitales mostraron un tamaño del efecto mayor para la depresión que cara a cara intervenciones (g = 0.73 yg = 0,23, respectivamente, p = 0,030).
CONCLUSIONES: La terapia cognitivo-conductual combinada y entrevistas motivacionales para los trastornos depresivos y de alcohol de uso de clínicos o subclínicos tiene un efecto pequeño pero clínicamente significativo en la mejora de los resultados en comparación con el tratamiento habitual.
Las últimas décadas han visto el aumento de uso de programas computarizados para abordar el uso ilícito de drogas recreativas, pero el conocimiento sobre su eficacia es limitada. Se realizó una revisión sistemática para examinar la evidencia sobre estos programas. Ocho bases de datos electrónicas se realizaron búsquedas para identificar estudios de investigación primaria evaluación de los programas basados en computadoras para prevenir o reducir el uso de drogas recreativas ilícitas. A partir de una cantidad inicial de 3.413 estudios extraídos, 10 fueron identificados para su inclusión, que cubre una amplia gama de tipos de intervención, los grupos destinatarios y los ajustes. Programas de prevención de drogas Universal fueron eficaces en la reducción de la frecuencia de uso de drogas recreativas en el medio plazo (<12 meses), pero no publican inmediatamente intervención. Los programas dirigidos a los usuarios de drogas recreativas mostraron resultados más inconsistentes, pero eran generalmente eficaz en la reducción de consumo de drogas tanto de forma inmediata y en el mediano plazo. Programas basados en ordenador tienen el potencial para su uso en el tratamiento de uso de drogas recreativas cuando se dirige tanto universal y en los usuarios de drogas ilícitas, al menos en el mediano plazo. Sin embargo, se necesitan evaluaciones a más largo plazo para comprender mejor la duración de los efectos de. Dados los beneficios que los programas basados en computadoras pueden tener respecto a los métodos tradicionales de entrega, se necesita investigación para comprender mejor el valor del contacto humano en las intervenciones de salud y ayudar a informar de si, y cuánto, contacto profesional debe participar en programas basados en computadoras.
ANTECEDENTES: E-salud mental es un campo de investigación cada vez mayor y un número cada vez mayor de la terapia cognitivo-conductual computarizada (CCBT) intervenciones están disponibles para numerosos problemas de salud mental. Estas intervenciones son a menudo afirmaron haber añadido beneficios o resultados colaterales, en comparación con plataformas de distribución tradicionales. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la evidencia de la relación coste-eficacia, la flexibilidad geográfica, flexibilidad horaria, el tiempo de espera para el tratamiento, el estigma, el tiempo con el terapeuta, los efectos sobre la búsqueda de ayuda y satisfacción con el tratamiento de las intervenciones CCBT para la salud mental.
MÉTODO: La base de datos Medline electrónico y Web of Science se realizaron búsquedas de ensayos controlados revisados por expertos que investigan los resultados colaterales en CBT computarizada y basado en Internet.
RESULTADOS: La búsqueda bibliográfica identificó 101 artículos publicados (95 estudios), que se incluyeron en esta revisión. Los resultados sugieren que las intervenciones CCBT son rentables y, a menudo más barato que la atención habitual. Se encontraron pruebas limitadas con respecto a la flexibilidad geográfica, flexibilidad horaria, el tiempo de espera para recibir tratamiento, el estigma y los efectos sobre la búsqueda de ayuda. Apoyo personal en CCBT se encontró que tomar muchas formas, no se limitaba sólo a los terapeutas, y parecía aumentar la adherencia al tratamiento y reducir el desgaste. Satisfacción con el tratamiento con CCBT resultó ser alta, pero se requiere más investigación sobre el desgaste debido a la insatisfacción.
CONCLUSIONES: A pesar de los resultados de esta revisión sistemática sobre los resultados colaterales proporcionan soporte para el potencial de CCBT, estos resultados necesitan ser mejor evaluado dentro de los estudios de salud mental e individuales.
OBJETIVO Para estimar las tasas de no adhesión a las estrategias de telemedicina destinadas a tratar la adicción a las drogas. Métodos Una revisión sistemática se llevó a cabo los ensayos controlados aleatorios que investigan diferentes métodos de tratamiento de telemedicina para la drogadicción. Las siguientes bases de datos fueron consultados entre 18 de mayo 2012 y el 21 de junio de 2012: PubMed, PsycINFO, SciELO, Wiley (The Cochrane Library), Embase, ensayos clínicos y Google Scholar. Se utilizó la clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y evaluación para evaluar la calidad de los estudios. Los criterios evaluados fueron: secuencia apropiada de generación de datos, ocultamiento de la asignación, el cegamiento, descripción de las pérdidas y las exclusiones y el análisis por intención de tratar. Había 274 estudios seleccionados, de los cuales 20 fueron analizados. Resultados Las tasas de no-adhesión variaron entre 15,0% y 70,0%. Las intervenciones evaluadas fueron de al menos tres meses de duración y, aunque todos ellos utilizan la telemedicina como apoyo, los métodos de tratamiento diferentes. En cuanto a la calidad de los estudios, los valores también variaron de muy pobre a la alta calidad. Estudios de alta calidad mostraron mejores tasas de adherencia, al igual que aquellos que utilizan más de una técnica de intervención y un tiempo de tratamiento limitado. Estudios Mono-usuario mostraron mejores tasas de adherencia que los estudios de poli-usuario. CONCLUSIONES Las tasas de no adhesión al tratamiento que implica la telemedicina por parte de los consumidores de sustancias psicoactivas diferían considerablemente, dependiendo del país, el método de intervención, tiempo de seguimiento y sustancias utilizadas. El uso de más de una técnica de intervención, corta duración del tratamiento y el tipo de sustancia utilizada por los pacientes aparece para facilitar la adherencia.
ANTECEDENTES: Aunque psicoterapias son eficaces en el tratamiento de la depresión en los adultos no está claro cómo este efecto del tratamiento se relaciona con la cantidad, la frecuencia y la intensidad de la terapia.
MÉTODOS: Para llenar este vacío en el conocimiento, el presente análisis de metarregresión examinó la asociación entre los efectos de la psicoterapia para la depresión de adultos y varios indicadores de la cantidad, la frecuencia y la intensidad de la terapia. El análisis incluyó 70 estudios (92 comparaciones) con 5.403 pacientes, en los que la psicoterapia individual se comparó con un grupo control (por ejemplo, la lista de espera, atención-as-usual).
RESULTADOS: Hubo sólo una pequeña asociación entre la serie de sesiones de terapia y el tamaño del efecto, y esta asociación no fue significativa cuando el análisis ajustado por otras características de los estudios. Los análisis multivariable también encontraron una asociación significativa con el tiempo de contacto total o duración de la terapia. Sin embargo, hubo una fuerte asociación entre el número de sesiones por semana y el tamaño del efecto. Un aumento de uno a dos sesiones por semana aumentó el tamaño del efecto con g = 0,45, mientras se mantiene el número total de sesiones de tratamiento constantes.
Se necesita más investigación para determinar la solidez de este hallazgo: DISCUSIÓN. Con base en estos resultados, puede ser aconsejable concentrar sesiones de psicoterapia en un plazo breve.
ANTECEDENTES: Los metanálisis anteriores que comparan la eficacia de las intervenciones psicoterapéuticas para la depresión fueron empañadas por un número limitado de comparaciones de tratamiento dentro del estudio. Este estudio utilizó un metanálisis de red, un enfoque metodológico novedoso que integra pruebas directas e indirectas de los estudios controlados aleatorios, para volver a examinar la eficacia comparativa de siete intervenciones psicoterapéuticas para la depresión adulta.
MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizaron búsquedas sistemáticas de la literatura en PubMed, PsycINFO y EMBASE hasta noviembre de 2012, y se identificaron estudios adicionales a través de anteriores meta-análisis y las referencias de los estudios incluidos. Se identificaron 198 estudios, incluyendo 15.118 pacientes adultos con depresión y variables moderadoras codificados. Cada una de las siete intervenciones psicoterapéuticas era superior a una condición de control de lista de espera con moderada a grandes efectos (rango d = -0,62 a d = -0.92). Efectos relativos de diferentes intervenciones psicoterapéuticas en los síntomas depresivos estaban ausentes a los pequeños (rango d = 0,01 d = -0.30). La terapia interpersonal fue significativamente más eficaz que la terapia de apoyo (d = -0.30, intervalo de credibilidad del 95% [CRI] [-0,54 a -0,05]). Moderador análisis mostró características de los pacientes que no tuvieron ninguna influencia en los efectos del tratamiento, pero identifican los aspectos de la calidad del estudio y tamaño de la muestra como modificadores del efecto. Efectos más pequeñas se encontraron en los estudios de al menos moderado (Dd = 0,29 [-0,01 a 0,58], p = 0,063) y de gran tamaño (Dd = 0,33 [0,08-0,61], p = 0,012) y los que tenían la evaluación del resultado adecuada ( Dd = 0,38 [-0,06 a 0,87], p = 0,100). Restricción gradual de los análisis por tamaño de la muestra mostró efectos robustos para la terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal y la terapia de resolución de problemas (todo el d> 0,46) en comparación con la lista de espera. La evidencia empírica de los estudios grandes no estaba disponible o limitada para otras intervenciones psicoterapéuticas.
CONCLUSIONES: En general nuestros resultados son consistentes con la idea de que las diferentes intervenciones psicoterapéuticas para la depresión tienen beneficios comparables. Sin embargo, la solidez de la evidencia varía considerablemente entre los diferentes tratamientos psicoterapéuticos. Por favor, vea más adelante en el artículo de Resumen de los Editores.
Intervenciones psicológicas basadas en la Web tienen por objeto hacer que los tratamientos psicológicos más accesible y reducir al mínimo la entrada clínico, pero su efectividad requiere un examen más detenido. Los objetivos del presente estudio son evaluar los resultados de las intervenciones basadas en la Web para el tratamiento de adultos con depresión utilizando técnicas de meta-analíticos, y para examinar los efectos de estas intervenciones moderación. Un análisis de efectos aleatorios dio un efecto de comparación con los controles medio de intervenciones basadas en la web, con una reducción significativa en la depresión y la mejora en el bienestar. El análisis de regresión reveló efectos del apoyo humano y la inclusión de recordatorios en los tratamientos para la depresión moderación. Además, significaría tasas de deserción fueron similares a cara a cara tratamiento, moderado por la inclusión de apoyo humano. Se necesitan investigaciones futuras sobre la idoneidad del cliente y la importancia clínica. Se anima a los ensayos sobre las intervenciones basadas en la Web para hacer frente a las limitaciones de calidad aparentes en los estudios existentes, a saber, la necesidad de reconocimiento explícito de múltiples publicaciones, lo que garantiza la calidad de los grupos de control, y una cuidadosa presentación de informes de los métodos y resultados. Se concluyó que las intervenciones basadas en la Web son formas eficaces de tratamiento de la depresión y mejorar el bienestar, sobre todo si complementa con el compromiso personal
OBJETIVO: No metaanálisis reciente ha examinado los efectos de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la depresión en los adultos. Hemos decidido llevar a cabo un meta-análisis actualizado.
MÉTODOS: Los estudios se identificaron mediante búsquedas sistemáticas en bases de datos bibliográficas (PubMed, PsycINFO, EMBASE y la biblioteca Cochrane). Se incluyeron los estudios que analizan los efectos de la TCC, en comparación con grupos de control, otras psicoterapias, y la farmacoterapia.
RESULTADOS: Un total de 115 estudios cumplieron los criterios de inclusión. El tamaño del efecto medio (ES) de 94 comparaciones de 75 estudios de TCC y los grupos de control fue Coberturas g = 0,71 (IC 0,62-0,79 95%), que se corresponde con un número necesario a tratar de 2,6. Sin embargo, esto puede ser una sobreestimación de la verdadera ES, ya que encontramos fuertes indicios de sesgo de publicación (ES después del ajuste para el sesgo era g = 0,53), y porque la ES de los estudios de mayor calidad fue significativamente menor (g = 0,53) que para los estudios de menor calidad (g = 0,90). La diferencia entre los estudios de alta y baja calidad siguió siendo significativa después de ajustar por otras características de los estudios en un meta-análisis de regresión multivariante. No se encontró ningún indicio de que la TCC fue más o menos eficaz que otras psicoterapias o farmacoterapia. El tratamiento combinado fue significativamente más eficaz sola farmacoterapia (g = 0,49) que.
CONCLUSIONES: No hay duda de que la TCC es un tratamiento efectivo para la depresión en los adultos, aunque los efectos se hayan sobreestimado hasta ahora. CBT es también el más estudiado psicoterapia para la depresión, por lo que tiene el mayor peso de la evidencia. Sin embargo, otros tratamientos se acercan a su eficacia general.
To review the evidence on the effect of brief interventions (BIs) for alcohol among adults with risky alcohol consumption and comorbid mental health conditions.
METHODS:
A systematic review of randomized controlled trials (RCTs) published before May 2016 was undertaken and reported according to PRISMA guidelines. The findings were combined in a narrative synthesis. The risk of bias was assessed for included trials.
RESULTS:
Seventeen RCTs were included in the review and narrative synthesis: 11 in common mental health problems, and 6 in severe mental illness. There was considerable heterogeneity in study populations, BI delivery mode and intensity, outcome measures and risk of bias. Where BI was compared with a minimally active control, BI was associated with a significant reduction in alcohol consumption in four out of nine RCTs in common mental disorders and two out of five RCTs in severe mental illness. Where BI was compared with active comparator groups (such as motivational interviewing or cognitive behavioural therapy), findings were also mixed. Differences in the findings may be partly due to differences in study design, such as the intensity of BI and possibly the risk of bias.
CONCLUSIONS:
Overall, the evidence is mixed regarding the effects of alcohol BI in participants with comorbid mental health conditions. Future well-designed research is required to answer this question more definitively. (PsycInfo Database Record (c) 2023 APA, all rights reserved)
