Non-invasive ventilation in kyphoscoliosis. A comparison of a volumetric ventilator and a BIPAP support pressure device

La ventilación no invasiva con presión positiva intermitente (VPPIN) en el hogar es el tratamiento de elección para los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica secundaria a cifoescoliosis severa. Nuestro objetivo fue comparar la evolución clínica, los gases sanguíneos y la función pulmonar después de un mes de la VNI domiciliaria con dos tipos de ventilador y evaluar los cambios del patrón de sueño en los pacientes incluidos en un estudio prospectivo, aleatorizado, cruzado. Diez pacientes con insuficiencia respiratoria crónica debido a cifoescoliosis fueron incluidos y asignados al azar al primer dispositivo. Después de un mes de uso, los pacientes se sometieron a exámenes clínicos y funcionales y estudios polisomnográficos mientras se utiliza el ventilador. El mismo protocolo se aplicó con el segundo dispositivo después de un período de lavado de diez días. Polisomnografía basal reveló sueño fragmentado con bajos porcentajes de profundo sueño no-REM y REM del sueño, así como los patrones respiratorios caracterizados por frecuencias muy altas, coincidiendo con desaturaciones significativas. En todos los casos los síntomas y gases en sangre arterial mejoras fueron significativas, sin diferencias entre los dos períodos de tratamiento. El porcentaje de tiempo que pasan con SaO2 por debajo del 90% de referencia en los estudios del sueño fueron significativamente inferiores a línea de base con los dos ventiladores. Todos menos un paciente presentó una mejor tolerancia de la presión de la vía aérea positiva de dos niveles (BIPAP) Modo de apoyo del ventilador volumétrico. Nuestro estudio muestra que la VNI es igualmente eficaz para los pacientes con cifoescoliosis tanto si se administraba con un ventilador volumétrico o un dispositivo BIPAP. Respuesta subjetiva y la tolerancia parece ser ligeramente mejor con BIPAP.