Understanding the impact of eliminating user fees: utilization and catastrophic health expenditures in Uganda.

En la actualidad existe un considerable debate entre los gobiernos, los organismos internacionales, los donantes bilaterales y los grupos de defensa sobre si las tasas de usuario aplicadas en centros de salud públicos en los países pobres debe ser abolido. Se afirma que esto llevaría a un mayor acceso de los pobres y reducir los riesgos de los gastos de salud catastróficos si todos los demás factores se mantuvieron constantes, aunque otros factores rara vez se mantienen constantes en la práctica. En consecuencia, es importante entender lo que ha sucedido realmente cuando las tarifas al usuario se han suprimido, y por qué. Todos los cargos de primer nivel en las instalaciones de salud del gobierno de Uganda se eliminaron en marzo de 2001. Este estudio explora el impacto en la utilización de servicios de salud y los gastos catastróficos de salud utilizando datos de las Encuestas Nacionales de Hogares realizadas en 1997, 2000 y 2003. La utilización creciente para los no pobres, pero a un ritmo menor que el que tenía en el período inmediatamente antes de comisiones fueron abolidos. Utilización de los pobres aumentó mucho más rápidamente después de la supresión de las tasas de antemano. Inesperadamente, la incidencia de los gastos catastróficos en salud entre los pobres no se cayó. La explicación más probable es que falta frecuente de drogas en las instalaciones del gobierno después de 2001 pacientes obligados a comprar en las farmacias privadas. Pagos informales a los trabajadores de la salud también puede haber aumentado para compensar la pérdida de ingresos procedentes de las tasas. Países pensando en la eliminación de cargos a los usuarios deben primero examinar qué tipos de actividades y los insumos a nivel de los establecimientos se financian con los ingresos recaudados por las tasas, y luego establecer mecanismos para asegurar que estas actividades pueden ser sostenidas posteriormente.