The risk of congenital malformations, perinatal mortality and neonatal hospitalisation among pregnant women with asthma: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Existe literatura contradictorias sobre el efecto del asma materna sobre malformaciones congénitas y los resultados neonatales.
Esta revisión y meta-análisis trataron de determinar si el asma materna se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos neonatales.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en bases electrónicas de datos para: (asma o sibilancias) y (embarazos * o * o Perinat Obstet *).
Criterios de selección: Estudios de cohortes publicados entre 1975 y marzo de 2012 informaron al menos un resultado perinatal de interés (malformaciones congénitas, complicaciones neonatales, mortalidad perinatal).
Recopilación y análisis de datos: En total, 21 estudios cumplieron los criterios de inclusión en las mujeres embarazadas con y sin asma. Otros análisis se realizó sobre 16 estudios en los que las mujeres asmáticas fueron estratificados por la historia exacerbaciones, uso de corticosteroides, el uso de broncodilatadores o gravedad del asma.
Resultados principales: el asma materna se asoció con un aumento significativo del riesgo de malformaciones congénitas (riesgo relativo [RR] 1,11, intervalo de confianza del 95% 1.2 a 1.21 [IC 95%], I (2) = 59,5%), labio leporino con o sin paladar hendido (RR 1,30, IC del 95%: 1,01 a 1,68, I (2) = 65,6%), la mortalidad neonatal (RR 1,49, IC del 95%: 1,11 a 2,00, I (2) = 0%), y la hospitalización neonatal (RR 1,50 , IC 1.3 a 2.20, I (2) = 64,5%) 95%. No hubo un efecto significativo del asma en las principales malformaciones (RR 1.31, IC 95% 0,57-3,02, I (2) = 70,9%) o muerte fetal (RR 1,06, IC del 95%: 0,9 a 1,25, I (2) = 35%) . Las exacerbaciones y el uso de broncodilatadores y corticoides inhalados no se asociaron con el riesgo de malformaciones congénitas.
Conclusiones de los revisores: A pesar de las limitaciones relacionadas con la naturaleza observacional de los estudios primarios, esta revisión demuestra un pequeño aumento del riesgo de complicaciones neonatales entre las mujeres embarazadas con asma. Se necesitan más investigaciones sobre los mecanismos y posibles intervenciones preventivas para mejorar los resultados neonatales.