Octreotida para el tratamiento del quilotórax en los recién nacidos

ANTECEDENTES: La atención habitual del quilotórax en los recién nacidos incluye enfoques conservadores o quirúrgicos. La octreotida, un análogo de la somatostatina, se utiliza para el tratamiento de los pacientes con quilotórax refractario que no responden al tratamiento conservador. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de la octreotida para el tratamiento del quilotórax en los recién nacidos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE y en EMBASE (hasta el 7 de marzo, 2010). Se evaluaron las listas de referencias de los ensayos y los resúmenes identificados de las Pediatric Academic Societies publicadas en Pediatric Research (2002 a 2009), sin restricciones de idioma. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios sobre la octreotida para el tratamiento del quilotórax congénito o adquirido en recién nacidos a término o prematuros, con cualquier dosis, duración o vía de administración. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Los datos sobre los resultados primarios (cantidad de líquido drenado, asistencia respiratoria, mortalidad) y secundarios (efectos secundarios) se obtuvieron y analizaron mediante la diferencia de medias, el riesgo relativo y la diferencia de riesgo con intervalos de confianza del 95%. RESULTADOS PRINCIPALES: No se identificaron ensayos controlados aleatorios. Se identificaron diecinueve informes de casos de 20 recién nacidos con quilotórax que recibieron octreotida por vía subcutánea o intravenosa. Catorce informes de casos describieron el uso exitoso (resolución del quilotórax), cuatro informaron fracaso (sin resolución) y uno presentó resultados equívocos luego de utilizar octreotida. El momento del inicio, la dosis, la duración y la frecuencia de las dosis variaron de manera significativa entre los estudios. LOS EFECTOS SECUNDARIOS INFORMADOS FUERON: la intolerancia gastrointestinal, los cuadros clínicos indicadores de enterocolitis necrosante y el hipotiroidismo transitorio. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No es posible realizar recomendaciones sobre la base de las pruebas identificadas en esta revisión. Se requiere un registro prospectivo de pacientes con quilotórax y un ensayo controlado aleatorio multicéntrico posterior para evaluar la seguridad y eficacia de la octreotida para el tratamiento del quilotórax en los recién nacidos.