Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials.

OBJETIVO: Evaluar la amplitud, la validez, y la presencia de sesgos de las asociaciones de la vitamina D con diversos resultados. DISEÑO: Umbrella revisión de la evidencia a través de las revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios observacionales de las concentraciones plasmáticas de 1,25-dihidroxivitamina D 25-hidroxivitamina D o y ensayos controlados aleatorios de la administración de suplementos de vitamina D. FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE, EMBASE, y proyección de citas y referencias. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: Tres tipos de estudios fueron elegibles para la revisión paraguas: revisiones sistemáticas y meta-análisis que examinaron las asociaciones observacionales entre las concentraciones de vitamina D y cualquier resultado clínico de circulación; y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que evaluaron la administración de suplementos con vitamina D o compuestos activos (tanto establecidos como a los compuestos de vitamina D). Se identificaron 107 revisiones bibliográficas sistemáticas y 74 meta-análisis de estudios observacionales de las concentraciones en plasma de vitamina D y 87 meta-análisis de ensayos controlados aleatorios de la administración de suplementos de vitamina D: RESULTADOS. La relación entre la vitamina D y los resultados 137 ha sido explorado, cubriendo una amplia gama de esquelético, maligno, cardiovascular, autoinmune, infecciosa, metabólica, y otras enfermedades. Diez resultados fueron examinados por dos meta-análisis de estudios observacionales y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios, pero la dirección del efecto y el nivel de significación estadística fue concordante sólo para el peso al nacer (estado de vitamina D materna o de suplementos). Sobre la base de la evidencia disponible, una asociación entre las concentraciones de vitamina D y el peso al nacer, la caries dental en los niños, las concentraciones de vitamina D materna a término, y las concentraciones de la hormona paratiroidea en pacientes con enfermedad renal crónica que requiere diálisis es probable, pero más estudios y mejor Se necesitan ensayos diseñados para sacar conclusiones firmes. En contraste con los informes anteriores, la evidencia no apoya el argumento de que la administración de suplementos de vitamina D sólo aumenta la densidad mineral ósea o reduce el riesgo de fracturas o caídas en las personas mayores. CONCLUSIONES: A pesar de unos pocos cientos de revisiones sistemáticas y meta-análisis, evidencia altamente convincente de un claro papel de la vitamina D no existe para ningún resultado, pero las asociaciones con una selección de los resultados son probables.