Effects of Interdisciplinary Team Care Interventions on General Medical Wards: A Systematic Review.

IMPORTANCIA:

Mejorar la calidad de la atención de salud para los pacientes de medicina general es una prioridad, pero la organización de los cuidados generales pabellón médico recibe menos atención que el manejo de las enfermedades específicas. Rendimiento de los equipos de Optimización de 'mejora los resultados del paciente en otros entornos, y la práctica interdisciplinaria es un objetivo importante para los esfuerzos de mejora. Sin embargo, el efecto de las intervenciones del equipo interdisciplinario de cuidados generales pabellón médico no ha sido revisado sistemáticamente.

OBJETIVOS:

Describir la gama de resultados objetivos de pacientes utilizados en los estudios de pabellón médico de atención equipo interdisciplinario en general, y para evaluar el desempeño de las intervenciones interdisciplinarias en su contra.

REVISIÓN PRUEBA:

Se realizaron búsquedas en EMBASE, MEDLINE y PsycINFO desde el 1 de enero de 1998 al 31 de diciembre de 2013, de las intervenciones de atención equipo interdisciplinarios en las salas de medicina general para adultos usando una medida de la evolución del paciente objetiva. También se realizaron búsquedas en listas de referencias de los artículos incluidos. La última búsqueda se realizó el 29 de enero de 2014, y la narrativa y el análisis estadístico se llevó a cabo a través de 01 de diciembre 2014. La calidad del estudio se evaluó mediante la práctica efectiva Cochrane y Organización de la herramienta del grupo de Atención.

RESULTADOS:

Treinta de 6.934 artículos cumplieron los criterios de selección. Los estudios incluyeron 66 548 pacientes, con una edad media de 63 años. Diecinueve de 30 (63%) estudios reportados duración de la estancia, la readmisión o la tasa de mortalidad como su resultado primario o no especificaron la primacía de sus resultados. Los resultados de los pacientes objetivos más frecuentes fueron la duración de la estancia (23 de 30 [77%]), las complicaciones de la atención (10 de 30 [33%]), en el hospital tasa de mortalidad (8 de 30 [27%]), y tasa de reingresos a 30 días (8 de 30 [27%]). De 23 intervenciones, 16 (70%) no tuvo ningún efecto sobre la duración de la estancia, 12 de 15 (80%) no redujo los reingresos, y 14 de 15 (93%) no afectó la mortalidad. Cinco de 10 (50%) intervenciones reducen las complicaciones de la atención. En un análisis cuantitativo exploratorio, las intervenciones no redujeron sistemáticamente el riesgo relativo de readmisión temprana o la mortalidad temprana, o la diferencia de medias ponderada en la duración de la estancia. Todos los estudios tenían un riesgo medio o alto de sesgo.
Conclusiones y relevancia: La evidencia actual sugiere que las intervenciones de atención del equipo interdisciplinario en salas médicas generales tienen poco efecto en las medidas tradicionales de la calidad asistencial. Las complicaciones de la atención o los eventos adversos prevenibles pueden merecer su inclusión como indicadores de calidad para salas médicas generales. Estudio futuro debería aclarar la mejor manera de poner en práctica las intervenciones de atención equipo interdisciplinarios y establecer indicadores de calidad que sean creíbles para los profesionales de la salud y pacientes de este ajuste.