Surgical predictors of recurrence of Crohn's disease after ileocolonic resection.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS:

recurrencia anastomótica después de la resección intestinal es un problema importante en la enfermedad (CD), la cirugía de Crohn. Los objetivos de este estudio retrospectivo se van a evaluar la función de la configuración de la anastomosis, el tipo de sutura y el tipo de abordaje quirúrgico (asistida por laparoscopia vs laparotomía) en la recurrencia del CD. Los puntos finales secundarios fueron identificar cualquier posible predictor que ayudaría a la selección de pacientes para la profilaxis médica.

MATERIAL Y MÉTODOS:

En este estudio retrospectivo, se inscribieron 141 pacientes consecutivos sometidos a resección ileocólica para CD. Análisis actuarial univariante se realizó de acuerdo con los predictores demográficos, clínicos y quirúrgicos. Las variables que resultaron ser significativos en el análisis univariado fueron incluidos en dos modelos de riesgos proporcionales de Cox multivariante que analizaron recurrencia sintomática y quirúrgico, respectivamente.

RESULTADOS:

En el largo plazo, handsewn anastomosis de lado a lado reportaron una tasa de recidiva quirúrgica significativamente menor que con grapas de extremo a lateral (p <0,05). En el análisis multivariado, el tipo de anastomosis, complicaciones quirúrgicas e intestinales (p <0,01) y la edad de inicio de CD (p <0,05) resultaron ser predictores significativos para la reintervención por recurrencia CD. El análisis multivariante mostró que la complicación quirúrgica también fue un predictor significativo de recurrencia sintomática.

CONCLUSIONES:

Lado a lado anastomosis configuración parece retrasar la re-operación y puede ser asumida como la configuración estándar en la anastomosis ileocólica en CD. Complicaciones postoperatorias y edad temprana de inicio de síntomas de la enfermedad pueden ser una señal de CD agresivos que pueden requerir tratamiento farmacológico profiláctico.