Usefulness of Interferon-Gamma Release Assays in the Diagnosis of Tuberculosis Infection in HIV-Infected Patients in Bulgaria

El objetivo fue evaluar la utilidad de incorporar el resultado de un ensayo de liberación de IFN-gamma (IGRA) en el algoritmo para el diagnóstico inicial de la tuberculosis (TB) en forma prospectiva matriculados sujetos infectados por el VIH. Sujetos con clínica y / o características radiológicas compatibles con un posible diagnóstico de tuberculosis activa se probaron con QuantiFERON infectados por el VIH Noventa ®-TB Gold In-Tubo (QFT) y T-SPOT.TB ™ (SPOT). Toda la información, incluyendo los resultados IGRA, estaba a disposición de los médicos para hacer el diagnóstico. Las personas diagnosticadas con TB se les dio tratamiento anti-TB y se recogieron muestras para cultivo microbiológico. En general, 35/90 pacientes fueron QFT positivo y 30/90 por SPOT. QFT era indeterminado de 5/90 sujetos (5,5%) y SPOT para 11/90 (12,2%; p = 0,0313). Active-TB se confirmó microbiológicamente en 13 sujetos y doce (92%) fueron positivos por QFT y uno fue negativo. Para SPOT, 8/12 (62%; p = 0,125) fueron positivos, uno negativo y 4 fueron indeterminados. De los 77 sujetos VIH positivos sin confirmada microbiológicamente activo-TB, 23 (30%) fueron positivas, 49 (64%) negativo, y 5 (6%) indeterminado por QFT, en comparación con 22 (29%), 48 (62 %) y 7 (9%) por SPOT. Los IGRA positivo, y dos que eran IGRA indeterminada, tuvieron un diagnóstico presuntivo final del activo-TB, en base a los síntomas clínicos iniciales y mejora con el tratamiento anti-TB. Todos los sujetos negativos IGRA tenían un diagnóstico que no sea tuberculosis y ninguno ha desarrollado desde la TB activa durante un período de más de 12 meses.En conclusión, ambos IGRA proporcionaron información adicional útil para ayudar al diagnóstico y el tratamiento precoz de la infección por Mycobacterium tuberculosis en pacientes con VIH / SIDA inmunocomprometidos con baciloscopia negativa. Un resultado positivo IGRA fue un factor importante en la toma de diagnósticos iniciales de la TB, los diagnósticos que más tarde fueron apoyadas por los resultados clínicos después de la terapia anti-TB, y diagnósticos distintos de la tuberculosis en los IGRA negativo. Las pruebas QFT y SPOT tuvieron alta sensibilidad similar, con QFT tener menos resultados indeterminados, en nuestra población inmunocomprometidos infectada por el VIH.