Antipsychotics for cocaine or psychostimulant dependence: systematic review and meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials.

OBJETIVO:

Desde la cocaína y la dependencia de psicoestimulantes están relacionados con el aumento de la liberación de dopamina, los antipsicóticos se han tratado de reducir sus propiedades de refuerzo. Se realizó un metanálisis para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de los antipsicóticos en pacientes cocaína o estimulantes-dependiente.

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas en PubMed, Cochrane Library, y PsycINFO desde el inicio de base de datos el 24 de junio de 2013, el uso de las siguientes palabras clave: (aleatorios o al azar o de forma aleatoria) Y (placebo) Y (metilfenidato o la cocaína o la metanfetamina o anfetamina O 3, 4-metilendioximetanfetamina) Y (dependencia o abuso) Y (O antipsicótico neuroléptico o 34 nombres antipsicóticos específicos).

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Incluido fueron aleatorizados, controlados con placebo de los antipsicóticos de al menos 2 semanas en pacientes con primaria de cocaína, la dependencia de psicoestimulantes. De 363 hits, hemos eliminado 316 duplicados, 20 referencias basados ​​en abstracto / título, y 13 no elegibles artículos de texto completo, conservando 14 ensayos de este meta-análisis.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos autores extrajeron de forma independiente los datos. Resultados coprimarios incluyen grado de consumo de drogas y la falta de abstinencia. Se calcularon los riesgos relativos (RR), IC del 95%, y la diferencia de medias estandarizada.

RESULTADOS:

Diez estudios en pacientes con dependencia primaria de cocaína (risperidona = 5, olanzapina = 3, reserpina = 2; n = 562) y 4 en los de la anfetamina / dependencia de la metanfetamina (aripiprazol = 4; n = 179) se realizó un metanálisis ( 14 estudios, n = total de 741). Cuando los resultados del estudio se agruparon, los antipsicóticos no difieren de placebo en cuanto a días de consumo de cocaína y la falta de cocaína o anfetamina / metanfetamina abstinencia, la gravedad de la adicción, la cocaína o anfetamina / metanfetamina antojo, Impresión Clínica Global-Severidad de la Enfermedad (CGI S) las puntuaciones, la depresión, la ansiedad, el cumplimiento, interrupción por cualquier causa, y varios efectos secundarios. Sin embargo, los antipsicóticos causaron más interrupción relacionada con intolerancia-que el placebo (P = 0,0009). Individualmente, el aripiprazol fue superior al placebo en lo que respecta a la CGI-S (P = 0,001), mientras que la olanzapina fue inferior al placebo en lo que respecta a la ansiedad de cocaína (P = 0,03) y la risperidona fue inferior al placebo en lo que se refiere a la depresión (p = 0,002).

CONCLUSIONES:

Los antipsicóticos no tenían ventajas sobre el placebo en lo que respecta al uso de la cocaína y la cocaína o psicoestimulante abstinencia o el deseo, mientras que causa más interrupciones relacionadas de intolerancia.