Antithymocyte globulin induction therapy in heart transplantation: Prospective randomized study of high vs standard dosage

ANTECEDENTES:

En el trasplante cardiaco, la terapia de inducción de alta dosis de globulina antitimocito (ATG) como profilaxis de rechazo a corto plazo no se ha utilizado.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia y seguridad del uso intraoperatorio de dosis altas de la terapia de inducción ATG sola después de un trasplante de corazón.
Pacientes y métodos: Catorce pacientes recibieron terapia de ATG-sola dosis alta más el tratamiento estándar acortado (grupo 1), y 16 pacientes recibieron la terapia estándar ATG (grupo 2).

RESULTADOS:

No se registraron muertes perioperatorias. Durante el seguimiento, se registraron 3 muertes. Supervivencia de los pacientes a cinco años fue de 92,8% en groupl vs 85,7% en el grupo 2 (p = 0,34). El número medio (DE) de episodios de rechazo agudo por paciente fue de 2,5 (2,2) en el grupo de dosis alta ATG vs 2,7 (2,5) en el grupo estándar de la terapia (P = 0,83), con libertad 5-años de rechazo agudo de 45,5% en el grupo 1 vs 35,6% en el grupo 2 (p = 0,85). Se observaron infecciones en 6 pacientes en el grupo 1 y en 8 pacientes en el grupo 2 (p = 0,69). Enfermedad maligna fue diagnosticado en 1 paciente en el grupo de dosis alta y 3 pacientes del grupo de tratamiento estándar (P = 0,35). Vasculopatía crónica del injerto fue reconocida en 4 pacientes (28%) en el grupo 1 y 8 (50%) en el grupo 2 (p = 0,05). Cinco años actuarial de no vasculopatía del injerto fue del 69,2% en el grupo de ATG en dosis altas vs 50,0%% en el grupo de la terapia estándar (P = 0,35).

CONCLUSIONES:

Las dosis altas de ATG para la prevención de los episodios de rechazo es seguro y eficaz, con una menor tasa de complicaciones tempranas y tardías, en particular, la vasculopatía del injerto.