Neuromuscular blocking agents in patients with acute respiratory distress syndrome: A summary of the current evidence from three randomized controlled trials

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una enfermedad potencialmente fatal con alta mortalidad. Nuestro objetivo fue resumir las pruebas actuales para el uso de los bloqueantes neuromusculares (NMBA) en la fase temprana del SDRA.

MÉTODOS:

Revisión sistemática y meta-análisis de publicaciones entre 1966 y 2012. El Medline y bases de datos CENTRAL Se realizaron búsquedas de estudios sobre NMBA en pacientes con SDRA. El meta-análisis se limita a: 1) ensayos controlados aleatorios; 02) pacientes humanos adultos con SDRA o lesión pulmonar aguda, y 03) el uso de cualquier NMBA en un brazo del estudio en comparación con el otro brazo sin NMBA. Los resultados evaluados fueron: mortalidad total, los días de ventilación mecánica libres, tiempo de ventilación mecánica, los eventos adversos, los cambios en el intercambio de gases, en los parámetros del ventilador, y en la mecánica respiratoria.

RESULTADOS:

Tres ensayos controlados aleatorios que cubren 431 participantes fueron incluidos. Los pacientes tratados con NMBA mostraron una menor mortalidad (razón de riesgo, 0,71 [IC 95%, 0,55 - 0,90]; número necesario a tratar, 1 - 7), más días libres de ventilación en el día 28 (p = 0,020), el aumento de la PaO2 a FiO2 relaciones (p = 0,004), y menos barotraumas (p = 0,030). La incidencia de la enfermedad crítica neuromiopatía fue similar (p = 0,540).

CONCLUSIONES:

El uso de NMBA en la fase temprana del SDRA mejora el resultado.