Non-pharmacological interventions for fatigue in rheumatoid arthritis.

ANTECEDENTES:

La fatiga es un síntoma común y potencialmente angustiante para las personas con artritis reumatoide sin directrices de gestión basada en la evidencia aceptadas. Intervenciones no farmacológicas, como la actividad física y las intervenciones psicosociales, se ha demostrado para ayudar a las personas con una variedad de otras condiciones a largo plazo para manejar la fatiga subjetiva.

OBJETIVOS:

Evaluar los beneficios y los daños de las intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la fatiga en las personas con artritis reumatoide. Esto incluye cualquier intervención que no fue clasificada como farmacológico de acuerdo con la Unión Europea (UE) la Directiva 2001/83/CE.
Estrategia de búsqueda: Los siguientes bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas hasta octubre de 2012, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, PsycINFO, Social Science Citation Index, Web of Science, Dissertation Abstracts International, Current Controlled Trials Registro; La investigación Register Archivo Nacional, La Base de Datos Portafolio UKCRN. Además, las listas de referencias de los artículos identificados para su inclusión en busca de estudios adicionales y se estableció contacto con los autores principales.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que evaluaban una intervención no farmacológica en personas con artritis reumatoide con la fatiga auto-reporte como una medida de resultado.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron los ensayos relevantes, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. En su caso, los datos se combinaron mediante el metanálisis con un modelo de efectos aleatorios.
Resultados principales Veinticuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 2.882 participantes con artritis reumatoide. Los estudios incluidos investigaron intervenciones de actividad física (n = 6 estudios, 388 participantes), las intervenciones psicosociales (n = 13 estudios, 1.579 participantes), la medicina herbaria (n = 1 estudio, 58 participantes), omega-3 suplementos de ácidos grasos (n = 1 estudio, 81 participantes), la dieta mediterránea (n = 1 estudio, 51 participantes), reflexología (n = 1 estudio, 11 participantes) y el suministro de información del perseguidor de la Salud (n = 1 estudio, 714 participantes). La actividad física fue significativamente más efectivo que el control al final del período de intervención (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,36; intervalo de confianza del 95% (IC) -0,62 a -0,10; volver traducida a diferencia media de 14,4 puntos por debajo, IC del 95%: -4,0 a -24,8 en una escala de 100 puntos, donde una puntuación baja significa menos fatiga, el número necesario a tratar para lograr un resultado beneficioso adicional (NNT) 7, IC 4-26) demuestra un pequeño efecto beneficioso sobre la fatiga 95%. Intervención psicosocial fue estadística y significativamente más eficaz que el control al final del período de intervención (DME -0,24, IC -0,40 a -0,07 95%, de nuevo traducido a diferencia media de 9,6 puntos menos, 95% CI -2,8--16,0 en una escala de 100 puntos, la puntuación más baja significa menos fatiga; NNT 10, IC.: 6 a 33) lo que demuestra un pequeño efecto beneficioso sobre la fatiga 95%. Para las intervenciones restantes metanálisis no fue posible y no había ni una diferencia estadísticamente significativa entre los brazos del ensayo o datos no se informaron. Sólo tres estudios informaron eventos adversos y ninguno de ellos eran graves, sin embargo, es posible que la baja incidencia se debe en parte a la falta de presentación de informes. La calidad de las pruebas varió de calidad moderada para intervenciones de actividad física y la dieta mediterránea a la baja calidad de las intervenciones psicosociales y todas las demás intervenciones.
Conclusiones de los revisores: Esta revisión proporciona algunas pruebas de que la actividad física y las intervenciones psicosociales proporcionan beneficios en relación a la fatiga autoinformada en adultos con artritis reumatoide. Actualmente no hay pruebas suficientes de la efectividad de otras intervenciones no farmacológicas.