Computerised cognitive behaviour therapy for depression and anxiety update: a systematic review and economic evaluation.

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Categoría Revisión sistemática
RevistaHealth technology assessment (Winchester, England)
Año 2006
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OBJETIVOS:

Evaluar la terapia de comportamiento cognitivo informatizada (CCBT) para el tratamiento de la ansiedad, depresión, fobias, pánico y comportamiento obsesivo compulsivo (TOC). Los paquetes de software para considerarse incluyen batiendo el Blues (BtB), superar la depresión: un enfoque de cinco áreas, FearFighter (FF), Cope y pasos de BT. También se consideraron otros paquetes o programas de incorporación de CCBT.
FUENTES de datos: Bases electrónicas desde 1966 a marzo de 2004. Pruebas presentadas por los patrocinadores para productos CCBT.
MÉTODOS de examen: Una revisión sistemática fue una revisión de la literatura y las pruebas presentadas por cada uno de los productos patrocinadores. Una serie de modelos de rentabilidad fue desarrollada y dirigida por el equipo del proyecto para los cinco productos CCBT a través de las tres condiciones de salud mental.

RESULTADOS:

Se identificaron veinte estudios en la revisión de la efectividad clínica. El análisis de estos resultados mostró que algunas pruebas que CCBT es tan efectiva como la terapia de comportamiento cognitivo dirigido por el terapeuta (TCBT) para el tratamiento de depresión y ansiedad y fobia y pánico y es más eficaz que el tratamiento habitual (TH) en el tratamiento de la depresión y ansiedad. CCBT también parece reducir el tiempo de terapeuta en comparación con TCBT. Al revisar los estudios de rentabilidad, se encontró sólo una evaluación económica publicada de CCBT. Se trata de una evaluación económica del software depresión BtB junto con un ensayo controlado aleatorio (ECA), que encontró que BtB rentable contra TAU en términos de costo anual ajustado a la calidad de vida-(QALY) (menos de 2000 libras), sin embargo, contenía las debilidades que se abordaron, a continuación, en el modelo de rentabilidad desarrollado para el estudio. Los resultados del modelo para los paquetes de software de depresión en términos de coste incremental por QALY en comparación con la TAU y la oportunidad de ser rentable en 30.000 libras por QALY fueron BtB 1801 libras y 86.8%, para hacer frente 7139 libras y 62,6% y superar la depresión 5391 libras y 54,4%. La potencia del software BtB siendo que ha sido evaluada en el contexto de un ECA con un grupo de control. El análisis de subgrupos no encontraron diferencias entre los grupos de gravedad. Para software de fobia y pánico, el modelo mostró que un costo incremental por QALY de FF sobre relajación fue 2380 libras. Su posición en comparación con TCBT es menos claro. Cuando modelado paquetes de TOC, utilizando el certificado de nivel de práctica de costos significó que BT pasos fue dominado por TCBT, que tuvo resultados significativamente mejores y era más barato. Sin embargo, la licencia PCT más barata a la rentabilidad incremental de BT pasos sobre relajación por 15.581 libras y TCBT sobre pasos de BT están 22.484 libras.

CONCLUSIONES:

Los hallazgos del estudio están sujetos a incertidumbres sustanciales en el nivel organizativo para la compra de estos productos y el rendimiento probable. Se trata además de preocupaciones con la calidad de las pruebas en respuesta a la terapia, los resultados a más largo plazo y calidad de vida. La posición de CCBT dentro de un programa escalonado de atención debe ser identificado, así como su relación con otros esfuerzos para aumentar el acceso a la CBT y terapias psicológicas. Se necesitan investigaciones para comparar CCBT con otras terapias que reducen el tiempo del terapeuta, en particular biblioterapia y explorar el uso de CCBT a través de Internet. Es necesario realizar investigaciones independientes, especialmente de ECA, que examinar áreas tales como la participación de preferencia y terapeuta paciente en atención primaria.
Epistemonikos ID: db59beb4772dff10767cc445e1b29bfd75aa42c1
First added on: Nov 09, 2011
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