Randomized clinical study for comparative evaluation of fourth-generation fluoroquinolones with the combination of fortified antibiotics in the treatment of bacterial corneal ulcers

OBJETIVO:

Evaluación comparativa de la eficacia de la monoterapia con moxifloxacino (0,5%) o gatifloxacina (0,3%) con la terapia de combinación de cefazolina (5%) y tobramicina (1,3%) en el tratamiento de úlceras corneales bacterianas.

MÉTODOS:

Los pacientes con diagnóstico de queratitis bacteriana (diámetro úlcera 2-8 mm) fueron asignados al azar a 1 de los 3 grupos de tratamiento (tobramicina 1,3% y 5% cefazolina, gatifloxacina 0,3%, o moxifloxacino 0,5%). Después de obtener los raspados corneales, la medicación del estudio asignado fue inculcado por hora durante 48 horas y cónico según la respuesta clínica. La curación de la úlcera, la duración de curar, reacciones adversas, perfil antibiograma, fracasos de tratamiento, la agudeza visual final, y el tamaño de la opacidad corneal fueron evaluados.

RESULTADOS:

Un total de 61 pacientes fueron incluidos [cefazolina y tobramicina (n = 20), gatifloxacina (n = 21), y moxifloxacino (n = 20)]. En total, 57 pacientes (93%) curaron en el tratamiento. En la comparación del tiempo medio necesario para curar, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre todos los 3 grupos de tratamiento (p = 0,98). Cultivo bacteriano positivo se obtuvo en sólo 38 pacientes (62%). No hubo diferencia significativa en los aislamientos bacterianos en cada grupo de tratamiento. Hubo 4 (7%) fracasos del tratamiento (perforación o úlcera que no cicatriza): 1 (5%) cada uno en la moxifloxacina y gatifloxacina y grupo 2 (10%) en el grupo de antibióticos fortificada. Todos los regímenes fueron bien tolerados.

CONCLUSIÓN:

El estudio no encontró una diferencia en la eficacia de la monoterapia con fluoroquinolonas de cuarta generación en el tratamiento de úlceras corneales bacterianas de 2-8 mm de tamaño en comparación con la terapia de combinación de antibióticos fortificados.