Herbal medicine for low-back pain

ANTECEDENTES:

El dolor lumbar (dolor lumbar) es una condición común e impone una carga económica considerable a las personas que viven en las sociedades industrializadas. Una gran proporción de las personas con dolor lumbar crónico utiliza la medicina complementaria y alternativa (CAM), visita profesionales de la CAM, o ambos. Varias hierbas medicinales han pretendido para el uso en el tratamiento de personas con dolor lumbar. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2006.

OBJETIVOS:

Determinar la eficacia de la medicina a base de hierbas para el dolor lumbar inespecífico.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas hasta septiembre 2014: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, Trials.gov clínica, ensayos clínicos Organización Mundial de la Salud Portal Internacional de Registro y PubMed; se verificaron las listas de referencias de artículos de revisión, directrices y ensayos recuperados; y estableció contacto personal con experiencia en esta área.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que examinaron los adultos (mayores de 18 años de edad) que sufren de dolor lumbar inespecífico agudo, subagudo o crónico. Las intervenciones fueron las medicinas a base de hierbas que hemos definido como plantas utilizadas con fines medicinales en cualquier forma. Medidas de resultado primarias fueron el dolor y la función.
Recopilación y análisis de datos: Un científico de la biblioteca con el nuevo Grupo Cochrane realizaron las búsquedas en bases de datos. Un revisor contactarse expertos en el tema y obtuvo las citas pertinentes. Nos descargamos referencias completas y los resúmenes de los estudios identificados y se recuperó una copia impresa de cada estudio de las decisiones finales de inclusión. Dos autores de la revisión evaluaron el riesgo de sesgo, criterios GRADE (GRADE 2004), y de cumplimiento CONSORT y un subconjunto aleatorio se compararon con los análisis efectuados por un tercer individuo. Dos autores de la revisión evaluaron la relevancia clínica y cualquier desacuerdo se resolvió por consenso.
Resultados principales: Se incluyeron 14 ECA (2050 participantes) en esta revisión. Un ensayo sobre Solidago chilensis M. (Árnica brasileño) (20 participantes) encontró pruebas de muy baja calidad de la reducción en la percepción del dolor y la mejora de la flexibilidad con la aplicación de gel que contiene árnica-brasileño dos veces al día en comparación con placebo en gel. Capsicum frutescens crema o yeso probablemente produce resultados más favorables que el placebo en personas con dolor lumbar crónico (tres ensayos, 755 participantes, pruebas de calidad moderada). Con base en la evidencia actual, no está claro si la crema de pimiento tópico es más beneficioso para el tratamiento de personas con dolor lumbar agudo en comparación con el placebo (un ensayo, 40 participantes, pruebas de baja calidad). Otro ensayo encontró equivalencia de C. frutescens crema con una pomada homeopática (un ensayo, 161 participantes, evidencia de muy baja calidad). Las dosis diarias de Harpagophytum procumbens (garra del diablo), estandarizado a 50 mg o 100 mg harpagósido, pueden ser mejores que el placebo para mejoras a corto plazo en el dolor y pueden reducir el uso de medicación de rescate (dos ensayos, 315 participantes, en la evidencia de baja calidad). Otro ensayo procumbens H. demostró la equivalencia relativa con 12,5 mg por día de rofecoxib (Vioxx), pero era de muy baja calidad (un ensayo, 88 participantes, de muy baja calidad). Las dosis diarias de Salix alba (corteza de sauce blanco), estandarizado a 120 mg o 240 mg de salicina, son probablemente mejores que el placebo para mejoras a corto plazo en el dolor y la medicación de rescate (dos ensayos, 261 participantes, las pruebas de calidad moderada). Un ensayo adicional demostró la equivalencia relativa con 12,5 mg por día de rofecoxib (un ensayo, 228 participantes), pero se clasificó como evidencia de muy baja calidad. S. alba afectada mínimamente trombosis de plaquetas en comparación con una dosis cardioprotector de acetilsalicilato (un ensayo, 51 participantes). Un ensayo (120 participantes) examinar Symphytum officinale L. (extracto de raíz de consuelda) encontró pruebas de baja calidad que un ungüento extracto de consuelda Kytta-Salbe es mejor que la pomada placebo para mejoras a corto plazo en el dolor según la evaluación de la EVA. Aceite esencial de lavanda aromática aplicado por la acupresión puede reducir la intensidad subjetiva del dolor y mejorar la flexión lateral de la columna y el tiempo para caminar en comparación con los participantes no tratados (un ensayo, 61 participantes, evidencia muy baja calidad). No se observaron efectos adversos significativos en los ensayos incluidos.
Conclusiones de los revisores: C. frutescens (cayena) reduce el dolor más que el placebo. Aunque H. procumbens, S. alba, S. officinale L., S. chilensis, y aceite esencial de lavanda también parecen reducir el dolor más que el placebo, la evidencia de estas sustancias fue de calidad moderada en el mejor. Se necesitan ensayos grandes bien diseñados adicionales para probar estas hierbas medicinales contra los tratamientos estándar. En general, la integridad de los informes en estos ensayos fue deficiente. Los investigadores deben referirse a la extensión de la declaración CONSORT para informar los ensayos de intervenciones de medicina herbal.