Switching from suppressive protease inhibitor-based regimens to nevirapine-based regimens: a meta-analysis of randomized controlled trials.

OBJETIVOS:

Se realizó un meta-análisis para evaluar la eficacia y la seguridad del paso de inhibidor de la proteasa (PI) - a la nevirapina (NVP) los regímenes basados ​​en pacientes infectados por VIH en los cuales habían sido alcanzados supresión virológica.

MÉTODOS:

Seis ensayos (550 pacientes) fueron analizados. Los datos demográficos muestran que 11-48% de los participantes eran mujeres y el 40-53% tenían hepatitis C o infección por virus B, y el recuento de linfocitos CD4 media fue de 500 células / microL al inicio del estudio.

RESULTADOS:

NVP basados ​​en los regímenes mostraron no inferioridad en comparación con la continuación del tratamiento con IP para mantener la supresión viral en la "intención de tratar" (80 vs 78%, p = 0,35) y "el tratamiento de 'los análisis (91 vs 89%, p = 0,10). Las tasas globales de interrupción debido a eventos adversos fueron similares en ambos grupos (11 vs 10%, p = 0,79). Sin embargo, las terapias basadas en NVP causó más abandonos debido a la toxicidad del hígado que las terapias basadas en IP (7 frente a 0%, p = 0,0009). Al final del seguimiento no hubo diferencia estadística en las células CD4, el colesterol, los triglicéridos y las medidas de la forma del cuerpo entre los dos grupos. Dos estudios informaron una mayor mejoría en la calidad de vida de los pacientes que cambiaron al grupo de NVP.

CONCLUSIONES:

El cambio de los regímenes represivos a la PI-NVP basado es virológicamente e inmunológicamente seguro, sin embargo, el riesgo de toxicidad en el hígado requiere un control de los síntomas clínicos y la química del hígado durante el tratamiento con NVP.