Supraperitoneal colorectal anastomosis: hand-sewn versus circular staples--a controlled clinical trial. French Associations for Surgical Research.

ANTECEDENTES:

Aunque ampliamente utilizado para la anastomosis supraperitoneal, circulares anastomosis grapadas nunca se han demostrado mejor que la anastomosis cosidos a mano. En un ensayo controlado prospectivo que estudió estas anastomosis específicamente, la única diferencia significativa fue que no había fugas clínicamente más evidentes con la variedad con grapas circular, pero no en los índices de fuga de clínica general y radiológico.

MÉTODOS:

Ciento cincuenta y nueve pacientes consecutivos (88 hombres y 71 mujeres, edad media 65.8 + / - 12,1 años) fueron asignados aleatoriamente a someterse a cosida a mano (n = 74) o circular con grapas (n = 85) de anastomosis colorrectal después de supraperitoneal la izquierda colectomía.

RESULTADOS:

demográficos del paciente fueron similares en ambos grupos. La mortalidad global fue del 1,3% (2 de 159, uno en cada grupo). No hubo diferencia estadísticamente significativa (NS) fue encontrado en la tasa de complicaciones tempranas, incluyendo dehiscencia de la anastomosis (4 de 74 frente a 6 de 85) en las anastomosis cosidos a mano y grapado, respectivamente). Accidentes (n = 10) y hemorragia (n = 5) se produjo en el grupo con grapas solamente. Anastomosis grapados tuvo un promedio de 8 minutos menos para llevar a cabo (p <0,001), pero esta ganancia de tiempo no influyó significativamente en la duración total de la operación (la mediana del tiempo iguales). La duración media de hospitalización fue de 13 y 14 días, respectivamente (NS). A los 8 meses había 2 de 74 estenosis en el grupo de cosido a mano y 4 de 85 estenosis en el grupo con grapas (NS).

CONCLUSIONES:

Según estos resultados, no parece haber ninguna ventaja en el uso sistemático o regular de los instrumentos de grapado anastomosis colorrectal supraperitoneal.