Effects and side-effects of surgery for snoring and obstructive sleep apnea—A systematic review.

Objetivos del estudio: Muchos pacientes se someten a cirugía para el ronquido y la apnea del sueño, a pesar de la eficacia y seguridad de dichos procedimientos no han sido claramente establecidos. Nuestro objetivo fue revisar de forma sistemática los estudios de la eficacia y los efectos adversos de la cirugía para el ronquido y la apnea obstructiva del sueño.

DISEÑO:

Revisión sistemática.

MEDIDAS:

bases de datos PubMed y Cochrane se buscaron en septiembre de 2007. Ensayos controlados aleatorios de la cirugía frente a cirugía simulada o el tratamiento conservador en los adultos, con somnolencia diurna, la calidad de vida, índice de apnea-hipopnea del sueño y los ronquidos como medidas de resultado. Los estudios observacionales también fueron revisados ​​para evaluar los efectos adversos. La evidencia del efecto de por lo menos dos estudios de calidad media y alta informar el mismo resultado.

RESULTADOS:

Cuatro estudios sobre los beneficios y 45 estudios de los efectos adversos se incluyeron. No hubo un efecto significativo sobre la somnolencia diurna y la calidad de vida después de la Uvulopalatoplastia asistida por láser y la ablación por radiofrecuencia. El índice de apnea-hipopnea del sueño y el ronquido se redujo en un ensayo después de Uvulopalatoplastia asistida por láser, pero no en otro juicio. Subjetivo ronquido se redujo en un ensayo después de la ablación por radiofrecuencia. Ningún ensayo que investiga el efecto de cualquier otra modalidad quirúrgica cumplieron con los criterios de inclusión. La persistencia de efectos secundarios se produjo después de uvulopalatofaringoplastia y uvulopalatoplastia en aproximadamente la mitad de los pacientes y la dificultad para tragar, sensación de globo y los cambios de voz son especialmente comunes.

CONCLUSIONES:

Sólo un pequeño número de ensayos controlados aleatorios con un número limitado de pacientes evaluando algunos métodos quirúrgicos, para los ronquidos o la apnea del sueño están disponibles. Estos estudios no aportan ninguna evidencia de efectos a partir del Uvulopalatoplastia asistida por láser o ablación por radiofrecuencia en la somnolencia diurna, la reducción de la apnea, la calidad de vida o los ronquidos. Hacemos un llamamiento para la investigación de los ensayos aleatorizados y controlados de la cirugía que no sea uvulopalatofaringoplastia y uvulopalatoplastia, ya que están relacionados con un alto riesgo de largo plazo efectos secundarios, especialmente dificultad para tragar.