Triamcinolone acetonide and hexacetonide intra-articular treatment of symmetrical joints in juvenile idiopathic arthritis: a double-blind trial.

OBJETIVO:

Los estudios farmacocinéticos han demostrado que el efecto biológico de acetónido de triamcinolona (TA) es equivalente a la de hexacetónido de triamcinolona (TH), si se utiliza en el doble de la dosis. En este estudio se comparó la eficacia de intraarticular TA a una dosis doble de la de TH en las articulaciones de forma simétrica involucrados, en los niños con artritis idiopática juvenil (AIJ).

MÉTODO:

Los niños con artritis activa y un grado similar de la inflamación en dos articulaciones simétricas se inscribieron en el estudio. La simetría se evaluó tanto por examen clínico y análisis del líquido sinovial. La dosis administrada fue de 1 mg / kg hasta 40 mg de TH o 2,0 mg / kg hasta 80 mg de TA. La identidad del compuesto inyectado fue cegado para el paciente y para el médico.

RESULTADOS:

Treinta y siete pacientes, 30 mujeres, siete varones, con AIJ, entraron en el estudio. Se inyectaron un total de 86 articulaciones. Veintiún (53,8%) de las articulaciones inyectadas con TA recaída primero comparó con sólo seis (15,4%) de las articulaciones inyectadas con TH. En tres (7,7%) recaída ocurrió simultáneamente. Nueve (23%) todavía estaban en remisión después de 24 meses de seguimiento. El porcentaje de las articulaciones con remisión duradera fue mayor con TH que con TA (80 vs 47,5% después de 12 meses y 63,6 vs 32,4% después de 24 meses, respectivamente; log rank test P = 0,003).

CONCLUSIÓN:

Incluso cuando la función TA se da en dosis más altas, TH es más eficaz y se debe considerar el fármaco de elección para el tratamiento intra-articular de la AIJ.