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Revisión sistemática / Estudio primario

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Una Revisión Sistemática de la Seguridad del Uso de la Terapia Electroconvulsiva durante el Primer Trimestre del Embarazo.

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Revista The journal of ECT
Año 2016
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Este artículo está incluido en 2 Síntesis amplias 13 Síntesis amplias (2 referencias)

Este artículo incluye 13 Estudios primarios 13 Estudios primarios (13 referencias)

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OBJETIVOS: Debido a la falta de enfoque en la seguridad de la terapia electroconvulsiva (ECT) durante el primer trimestre del embarazo en la literatura actual, nos propusimos evaluar la seguridad del uso de ECT durante este período vital de desarrollo fetal. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y se presentó un caso en el que se empleó ECT durante el primer trimestre. Cochrane Library, Ovid MEDLINE, PsycINFO y PubMed fueron buscados independientemente por 2 autores usando los siguientes términos de búsqueda: "ECT", "electroconvulsoterapia", "electroshock" combinado con "embarazo", "primer trimestre de embarazo" y "teratogenicidad" . " RESULTADOS: De los 97 artículos revisados, 13 cumplieron los criterios de inclusión. Se identificaron 32 pacientes del primer trimestre como casos o series de casos. Se observaron resultados adversos, incluyendo aborto espontáneo con sangrado vaginal previo, sangrado vaginal, dolor abdominal autolimitado y espasmos fetales auto-limitados. Se agregó 1 caso de una paciente embarazada de aproximadamente 9 semanas de gestación que experimentó un aborto amenazado después de la administración de ECT. CONCLUSIONES: Aunque los datos son limitados, sugieren que la ECT es relativamente segura cuando se administra durante el primer trimestre del embarazo. Las posibles consecuencias adversas de la ECT durante el primer trimestre del embarazo deben ser cuidadosamente sopesadas frente a los beneficios potenciales de la ECT en la enfermedad mental no tratada.

Revisión sistemática

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La terapia electroconvulsiva durante el embarazo: una revisión sistemática de estudios de casos.

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Revista Archives of women's mental health
Año 2015
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Este artículo incluye 67 Estudios primarios 67 Estudios primarios (67 referencias)

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Este estudio tiene como objetivo explorar la práctica, el uso y los riesgos de la terapia electroconvulsiva (TEC) en el embarazo. Una búsqueda sistemática se llevó a cabo en las bases de datos Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL y SveMed (EBSCO). Sólo se incluyeron los estudios basados ​​en datos primarios de informes TEC emprendido durante el embarazo. Dos revisores verificaron de forma independiente los títulos y resúmenes de estudio de acuerdo con los criterios de inclusión y el uso detallado extraído, la práctica y los datos de efectos adversos de texto completo recuperados artículos. Los estudios y los datos extraídos fueron ordenados según la antes y después de años 1970, debido a los cambios en la administración de la TEC en el tiempo. Un total de 67 informes de casos y se incluyeron estudios de todos los continentes representados. En total, se identificaron 169 mujeres embarazadas, tratadas durante el embarazo con un número medio de 9,4 ECTS, en la edad media de 29 años. La mayoría de las mujeres recibieron la TEC durante el segundo trimestre y muchos eran Párrafo I. indicación de diagnóstico principal en los años 1970 a 2013 fue el trastorno Depresión / bipolar (incluyendo depresión psicótica). Faltan datos sobre el feto / niño fue del 12%. Informe parámetro ECT era a menudo escasa. Tanto la colocación bilateral y unilateral electrodo se utilizó tiopental y fue el principal agente anestésico. Se informaron eventos adversos, tales como la reducción de la frecuencia cardiaca fetal, contracciones uterinas y parto prematuro (nacidos entre 29 y 37 semanas de gestación) para casi un tercio (29%). La tasa general de mortalidad infantil fue de 7,1%. Resultados letales para el feto y / o el bebé tuvieron diversas asociaciones. TEC durante el embarazo se aconsejó considerarse sólo como último recurso de tratamiento bajo las indicaciones de diagnóstico y clínicos muy estrictos. Directrices internacionales actualizados se necesitan con urgencia.

Revisión sistemática

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Tratamiento electroconvulsiva durante el embarazo: una revisión sistemática.

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Revista Expert review of neurotherapeutics
Año 2014
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 3 Síntesis amplias 34 Síntesis amplias (3 referencias)

Este artículo incluye 34 Estudios primarios 34 Estudios primarios (34 referencias)

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El tratamiento farmacológico de los trastornos psiquiátricos graves durante el embarazo se complica por los posibles efectos nocivos de tratamiento para el feto. La terapia electroconvulsiva (ECT) ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de varios trastornos mentales. El objetivo de este estudio fue investigar la seguridad de la TEC en el tratamiento de trastornos psiquiátricos durante el embarazo; para comparar su eficacia con la medicación; e identificar las principales indicaciones para su uso en el embarazo. Se realizó una revisión cuidadosa y sistemática de la literatura sobre la TEC y se llevó a cabo el embarazo. Casi todos los pacientes demostraron totales o por lo menos la remisión parcial de los síntomas después de tratamiento con TEC. No se informaron muertes en mujeres embarazadas tratadas con TEC. Llegamos a la conclusión de que la TEC es probablemente actualmente subutilizados en muchos entornos psiquiátricos debido a su percepción estigmatizada por los pacientes y los profesionales de salud mental. TEC parece ser eficaz para el tratamiento de los principales trastornos psiquiátricos durante el embarazo y los riesgos de eventos adversos son bajos.

Revisión sistemática

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Treating bipolar depression - Antidepressants and alternatives: A critical review of the literature

Revista Acta neuropsychiatrica
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo incluye 124 Estudios primarios 125 Estudios primarios (124 referencias)

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Objective: Although depressive symptoms are preponderant in the course of bipolar (BP) disorders, the treatment of BP depression remains a controversial issue with different clinical approaches available. This review addresses the issues of whether antidepressants (ADs) are effective in treating acute and long-term BP depression, risks linked to ADs and what alternatives to ADs are available. Methods: We searched the MEDLINE databases using the following syntax: [bipolar depression AND unipolar depression AND (antidepressants OR anticonvulsants OR lithium OR antipsychotics OR dopamine-agonists OR psychoeducation OR psychotherapy OR electroconvulsive therapy OR transcranial magnetic stimulation)]. The search included studies published up to 31 May 2009 and conducted on adults. Results: In the acute treatment of BP depression ADs are effective with no differences among drug classes. However, neither the switch into (hypo)mania induction rate nor the suicide risk linked to AD use are definitely established. The effectiveness of long-term AD use is limited to highly selected samples of patients with positive acute response. The risk of long-term ADs causing cycle acceleration and rapid cycling induction concerns a subpopulation of patients. Valid alternatives to ADs in treating acute BP depression are quetiapine, an olanzapine-fluoxetine combination, and electroconvulsive therapy for more severe patients. Lamotrigine is effective and safe in preventing depressive relapses. Psychotherapy and psychoeducation represent effective adjunctive treatments. Conclusion: In the treatment of BP depression there is not a specific effective treatment for all the patients. Interventions should therefore be personalised and the scientific evidence should be adapted to each patient's clinical features. © 2011 John Wiley & Sons A/S.

Revisión sistemática

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Continuación y mantenimiento de la terapia electroconvulsiva para los trastornos del estado de ánimo: Revisión de la literatura.

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Revista Neuropsychobiology
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 32 Estudios primarios 32 Estudios primarios (32 referencias)

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La terapia electroconvulsiva (ECT) es un tratamiento altamente eficaz para los trastornos del estado de ánimo. La ECT de continuidad (C-ECT) y el ECT de mantenimiento (M-ECT) son necesarios para muchos pacientes que sufren de formas severas y recurrentes de trastornos del estado de ánimo. Esta es una revisión de la literatura sobre C- y M-ECT. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda computarizada utilizando las palabras ECT de continuación, ECT de mantenimiento, depresión, manía, trastorno bipolar y trastornos del estado de ánimo. Reportamos todos los artículos publicados en el idioma inglés de 1998 a 2009. RESULTADOS: Se identificaron 32 informes. Hubo 24 informes de casos y revisiones retrospectivas en 284 pacientes. Dos de estos informes incluyeron grupos de comparación, y 1 tuvo un seguimiento prospectivo en un subconjunto de sujetos. Hubo 6 estudios prospectivos naturalistas y 2 ensayos controlados aleatorios. CONCLUSIONES: La C-ECT y M-ECT son valiosas modalidades de tratamiento para prevenir la recaída y la recurrencia de los trastornos del estado de ánimo en pacientes que han respondido a un curso índice de ECT. C-ECT y M-ECT son subutilizados y insuficientemente estudiados a pesar de la experiencia clínica positiva de más de 70 años. Los estudios actualmente en curso deberían permitir recomendaciones más definitivas sobre la elección, la frecuencia y la duración de la C-ECT y la M-ECT después de la ECT aguda. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos los derechos reservados)

Revisión sistemática

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El tratamiento con antipsicóticos durante el embarazo temprano y tardío. Una revisión sistemática.

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Autores Gentile S
Revista Schizophrenia bulletin
Año 2010
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 109 Estudios primarios 109 Estudios primarios (109 referencias)

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OBJETIVO: Ambos de primera (APG) y segunda generación antipsicóticos (ASG) se utilizan habitualmente en el tratamiento de trastornos psiquiátricos graves y persistentes. Sin embargo, hasta ahora no hay artículos han analizado sistemáticamente la seguridad de ambas clases de psicofármacos durante el embarazo. FUENTES DE INFORMACIÓN Y ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: información literatura médica publicada en cualquier idioma desde 1950 se identificó utilizando MEDLINE / PubMed, TOXNET, EMBASE y The Cochrane Library. Referencias adicionales se identificaron de las listas de referencias de los artículos publicados. La información bibliográfica, incluyendo datos no publicados contributivas, también se pidió a las empresas que desarrollan medicamentos. Los términos de búsqueda fueron el embarazo, drogas psicotrópicas, (a) típica-primera-segunda-generación de antipsicóticos y neurolépticos. También se realizó una búsqueda separada para completar el perfil de seguridad de cada medicamento revisado. Las búsquedas se Última actualización de julio de 2008. SELECCIÓN DE DATOS: Todos los artículos que reportan datos primarios sobre el resultado de embarazos expuestos a antipsicóticos fueron adquiridos, sin limitaciones metodológicas. CONCLUSIONES: Se examinó la información era demasiado limitada para sacar conclusiones definitivas sobre teratogenicidad estructural de APG y ASG. Ambas clases de fármacos parecen estar asociados con un mayor riesgo de complicaciones neonatales. Sin embargo, la mayoría de los ASG parecen aumentar el riesgo de complicaciones y los bebés grandes para la edad gestacional y con el peso medio al nacer significativamente más pesados ​​en comparación con los expuestos a los APG metabólicos gestacional. Estos riesgos se han reportado raramente con los APG. Por lo tanto, la elección de la opción menos perjudiciales en el embarazo debe limitarse a los APG en pacientes naive con las drogas. Cuando se produce el embarazo durante el tratamiento antipsicótico, se debe preferir la opción de continuar la terapia anterior.

Revisión sistemática

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Utilizar la terapia electroconvulsiva durante el embarazo.

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Autores Miller LJ
Revista Hospital & community psychiatry
Año 1994
Enlaces Pubmed

Este artículo está incluido en 4 Síntesis amplias 31 Síntesis amplias (4 referencias)

Este artículo incluye 31 Estudios primarios 31 Estudios primarios (31 referencias)

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OBJETIVO: Si no se trata principales trastornos del humor durante el embarazo presentan riesgos significativos. El autor revisa los informes de casos del uso de la terapia electroconvulsiva (TEC) durante el embarazo para aclarar los riesgos potenciales y las modificaciones de las técnicas de ECT que hacen que el procedimiento sea más seguro para las mujeres embarazadas. Métodos: Un total de 300 informes de casos de TEC durante el embarazo extraídas de la literatura desde 1942 hasta 1991 fueron revisados. RESULTADOS: Veintiocho de los 300 casos reportados complicaciones asociadas con la TEC durante el embarazo, incluyendo transitoria, arritmias fetales benignos; sangrado vaginal leve; dolor abdominal; y las contracciones uterinas autolimitados. Sin una preparación adecuada, también hubo aumento de la probabilidad de la aspiración, compresión aorto-cava, y alcalosis respiratoria. CONCLUSIONES: La terapia electroconvulsiva es un tratamiento relativamente seguro y eficaz durante el embarazo si se toman medidas para disminuir los riesgos potenciales. Preparación para la TEC durante el embarazo debe incluir un examen pélvico, interrupción de la medicación anticolinérgica no esencial, tocodinamometría uterino, hidratación intravenosa y la administración de un antiácido no particulado. Durante la TEC, se recomienda la elevación de la cadera de la mujer embarazada derecha, monitoreo cardíaco fetal externa, la intubación, y la evitación de la hiperventilación excesiva. El consentimiento informado para la ECT debe incluir la capacidad del paciente para comprender y evaluar racionalmente los riesgos y beneficios para sí misma como para el feto.