Drug treatments in upper gastrointestinal bleeding: value of endoscopic findings as surrogate end points.

INTRODUCCIÓN:

Farmacoterapia para la hemorragia digestiva alta ha sido difícil de evaluar porque los puntos finales clínicos son poco frecuentes y afectados por otros factores.

OBJETIVOS:

Evaluar si la sangre en el estómago a la gravedad de la hemorragia se refleja endoscopia, predijo los resultados clínicos, y podría ser alterada por agentes terapéuticos.

MÉTODOS:

Se estudiaron 414 ingresos consecutivos con sospecha de hemorragia digestiva alta. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir 60 mg de lansoprazol 30 mg seguida de cuatro veces al día, el ácido tranexámico 2 g seguida de 1 g cuatro veces al día, ambos fármacos o placebo, durante cuatro días, hasta el alta o un punto final clínico producido. análisis de regresión logística para determinar factores de predicción de los cambios endoscópicos y los resultados clínicos, y para investigar los efectos de los tratamientos de drogas en la sangre en el estómago.

RESULTADOS:

De 414 pacientes con sospecha de hemorragia digestiva alta, 379 fueron endoscoped. sangrado del tracto gastrointestinal superior fue confirmado en 316. Dieciséis requirió cirugía en 30 días y 16 murieron en el ingreso índice. tratamientos de prueba fueron evaluados en base a un protocolo en 228 por los pacientes. La cantidad de sangre en el estómago se encontró para reflejar el riesgo inicial, con una asociación significativa con la categorización de alto riesgo (odds ratio 3,7 (intervalo de confianza del 95% 1.5 a 9.4) durante más de un rastro ninguno v / huella), edad (1.5 (1.1 -1,9) por década), y el pulso inicial (1.02 (1.00-1.04) por golpe), y para predecir resangrado (9.2 (4.6 a 18.7)) y la cirugía (8.2 (2.9 a 22.9)). estigmas Otros fueron menos importantes en estos aspectos. La cantidad de sangre en el estómago en la endoscopia se redujo significativamente tanto lansoprazol (0.22 (0.07 a 0.63)) y el ácido tranexámico (0.27 (0.09-0.81)), aunque no había pruebas de sinergia.

CONCLUSIONES:

La sangre en el estómago refleja las características clínicas en pacientes con hemorragia digestiva aguda y se reduce por el tratamiento con ácido tranexámico y lansoprazol.