Diagnosing invasive aspergillosis during antifungal therapy by PCR analysis of blood samples.

Se evaluó el valor de Aspergillus PCR como herramienta para el diagnóstico de la aspergilosis invasiva de muestras de sangre entera durante la terapia antifúngica. En un estudio de 3 años, 36 pacientes que recibieron la terapia antifúngica, debido a los resultados de la radiografía de tórax muy sugerentes de la neumonía fúngica se evaluaron. Los resultados de la PCR de muestras de sangre entera se compararon con los obtenidos de los líquidos de lavado broncoalveolar y / o muestras de tejido. Un total de 205 muestras de sangre entera, 15 aspiraciones con aguja fina o biopsia muestras de tejido, y 21 líquidos de lavado broncoalveolar y secreciones traqueales fueron analizados mediante PCR. De los 36 pacientes, 15 habían demostrado, 9 tenían probable, y 12 tenían una posible infección invasiva por Aspergillus según la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer / fungoide definiciones de Grupos de Estudio. Para los pacientes con infección demostrada los valores de sensibilidad de la PCR en muestras de pulmón y la sangre fueron de 100 y 40%, respectivamente. El valor predictivo negativo de la vigilancia en la sangre bajo condiciones de tratamiento antifúngico fue del 44%. Liquidación de ADN del hongo de la sangre se asoció con la resolución de los síntomas clínicos en seis de los nueve pacientes con infección demostrada. Repetidos resultados positivos de PCR para Aspergillus se asociaron con desenlace fatal, ya que tres de los seis pacientes murieron. Para los pacientes con infección probable de los valores de sensibilidad de la PCR en el líquido de los pulmones y la sangre eran 66 y 44%, respectivamente. El beneficio de diagnóstico por PCR utilizando muestras de sangre entera se limita cuando el muestreo se lleva a cabo después del tratamiento se ha iniciado. Rendimiento de Aspergillus PCR utilizando muestras de tejido se recomienda, además de un examen microscópico y la técnica de cultivo para la detección sensible de infección por hongos.