Prospective evaluation of a polymerase chain reaction-ELISA targeted to Aspergillus fumigatus and Aspergillus flavus for the early diagnosis of invasive aspergillosis in patients with hematological malignancies.

ANTECEDENTES:

Los métodos actuales de laboratorio y radiológicos para el diagnóstico de la aspergilosis invasiva (AI) la falta de sensibilidad y especificidad.

MÉTODOS:

Se evaluó prospectivamente el valor diagnóstico de dos veces por semana de cribado para la circulación de Aspergillus fumigatus y A. flavus ADN con una cadena de la polimerasa reacción enzima-inmunoensayo (ELISA-PCR).

RESULTADOS:

Entre los 201 pacientes adultos con neoplasias hematológicas que fueron incluidos en el estudio, 55 casos fueron diagnosticados IA. Sobre la base del análisis de 1205 muestras de suero de 167 pacientes, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de la PCR-ELISA para los casos de IA probadas y probables eran el 63,6%, 89,7%, 63,6% y 89,7%, respectivamente, cuando las muestras con 2 resultados positivos consecutivos se utilizaron. El uso de una combinación de la PCR-ELISA y un ensayo de galactomanano (GM) aumentó la sensibilidad a 83,3%, aumentó el valor predictivo negativo a 97,6%, y la disminución de la especificidad de 69,8%. En la mayoría de los pacientes con IA, ELISA-PCR positividad previsto o fue simultánea con el inicio de la terapia antifúngica, las anomalías encontradas por la tomografía computarizada, el diagnóstico micológico / histológico, y la positividad de GM. En general, el 56,3% de los pacientes tuvieron al menos una muestra positiva, y el falso positivo de una sola tasa fue de 44,8%.

CONCLUSIONES:

Además de la detección de serie para GM antigenemia y la vigilancia radiológica, ELISA-PCR puede mejorar las tasas de diagnóstico precoz de la IA y el manejo de pacientes con neoplasias hematológicas.