Burden of dose escalation with tumour necrosis factor inhibitors in rheumatoid arthritis: a systematic review of frequency and costs.

OBJETIVOS:

Optimización de la terapia para reducir al mínimo la actividad de la enfermedad es el objetivo para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) en la actualidad. En biológicos enfermedad que requiere refractarios, la capacidad de modificar la terapia puede ser limitada. En el caso de los productos biológicos más ampliamente utilizados, se reporta a menudo los inhibidores de TNF (TNFi), aumento de la dosis que consiste en el aumento de la dosis y / o acortar el intervalo entre las dosis.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas de forma sistemática en PubMed, EMBASE, Cochrane y el Centro de diseminada Opiniones de informes de aumento de la dosis de TNFi en la AR y los efectos económicos de tal práctica.

RESULTADOS:

De 41 publicaciones, 36 dosis escalada informado y una proporción ponderada de las escaleras mecánicas de dosis se calculó para cada fármaco. La proporción de escaleras mecánicas dosis variaron ampliamente (adalimumab 7,5% a 36%, etanercept 0% a 22%, e infliximab 0% a 80%) debido a una variedad de métodos para definir aumento de la dosis. Basado en 33 estudios, la proporción ponderada de las escaleras mecánicas de dosis fue adalimumab 14,9%, etanercept e infliximab 4,9% 41,7%. Seis estudios informaron datos económicos que comparan las escaleras mecánicas de dosis con escaleras mecánicas no dosis. Costos de medicamentos Adalimumab aumentaron 27% a 43%, con el aumento de los costos totales de 28% a 34%; los costos de medicamentos con infliximab se incrementaron 14% a 71%, los costos relacionados con la AR se incrementaron 25% a 54% y los costos totales se incrementaron 14% a 34% y los costos de medicamentos etanercept se incrementaron 3.2% a 19%, los costos relacionados con la AR se incrementaron un 4,5% y los costos totales aumento de 2,2% a 15%.

CONCLUSIONES:

La escalada de la dosis de TNFi en respondedores inadecuadas en la AR es generalizada, que ocurre más frecuentemente con infliximab y menos con etanercept. Esta práctica no sólo aumenta los costos de medicamentos, pero también relacionada con la AR y los costos totales.