Viral suppression after 12 months of antiretroviral therapy in low- and middle-income countries: a systematic review.

OBJETIVO:

Establecer las estimaciones de la supresión viral en países de bajos y medianos ingresos (PIBM) en pacientes que recibieron terapia antirretroviral (ART) para la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

MÉTODOS:

Los datos sobre la supresión viral después de 12 meses de tratamiento antirretroviral en PIMB se obtuvieron de los artículos publicados en el 2003 a 2011 y de los resúmenes de las conferencias celebradas entre 2009 y 2011. Proporciones agrupados para se utilizaron durante el tratamiento y la población por intención de tratar como estimaciones de resumen. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para grupos heterogéneos de estudios (I (2)> 75%).

RESULTADOS:

En total, 49 estudios que abarcan 48 cohortes y 30 016 individuos cumplieron los criterios de inclusión. Con los umbrales para la supresión de entre 300 y 500 ejemplares de ácido ribonucleico (ARN) viral por ml de plasma, el 84,3% (intervalo de confianza del 95%, IC.: 80,4-87,9) de la IC agrupados en el tratamiento de la población y el 70,5% (95%: 65,2-75,6) de la población por intención de tratar mostró supresión. El uso de diferentes umbrales de ARN viral cambió las proporciones que muestran la represión: el 84% y el 76% de la población en tratos con los umbrales establecidos por encima de 300 y en o por debajo de 200 copias de ARN por ml, respectivamente, y el 78%, 71% y 63 % de la población por intención de tratar en los umbrales fijado en 1000, de 300 a 500, y 200 o menos copias por ml, respectivamente.

CONCLUSIÓN:

Las estimaciones agrupadas de supresión viral registrados después de 12 meses de TAR en PIMB proporcionar puntos de referencia que otros programas de terapia antirretroviral pueden utilizar para establecer metas realistas y realizar el modelado predictivo. Las pruebas de esta revisión sugiere que la meta internacional actual - es decir, la supresión viral en> 70% de la población por intención de tratar, con un umbral de 1.000 copias por ml - debe ser revisado al alza.