High- versus low-dose proton pump inhibitors after endoscopic hemostasis in patients with peptic ulcer bleeding: A multicentre, randomized study

ANTECEDENTES:

El programa más eficaz de inhibidor de la bomba de protones (IBP) después de la administración hemostasia endoscópica de las úlceras sangrantes sigue siendo incierto.

MÉTODOS:

Los pacientes con úlceras de sangrado activo y los que no sangrantes vaso visible o coágulo adherido fueron tratados con una inyección de epinefrina y / o coagulación térmica, y aleatorizados para recibir IBP por vía intravenosa de acuerdo con un régimen intensivo (80 mg en bolo seguido de 8 mg / h, continua infusión durante 72 h) o un régimen estándar (40 mg diariamente bolo seguida de una infusión de solución salina durante 72 h). Después de la infusión, los pacientes recibieron 20 mg dos veces al día por vía oral PPI. El punto final primario fue la tasa de resangrado en el hospital, como se estableció en la repetición de la endoscopia.

RESULTADOS:

El sangrado repetido en 28 de los 238 pacientes (11,8%) que recibían el régimen intensivo, y en 19 de 236 (8,1%) pacientes que recibieron el tratamiento estándar (p = 0,18). La mayoría de los episodios de resangrado durante el período inicial de 72 h de infusión: 18 (7,6%) y 19 eventos (8,1%) en los grupos intensivos y estándar, respectivamente (p = 0,32). , Las unidades de sangre transfundidas fueron 1,7 + / - 2.1 en el intensivo y 1,5 + / - 2.1 en el grupo estándar régimen (P = 0,34). La duración de la estancia hospitalaria fue de menos de 5 días en 88 (37,0%) y 111 pacientes (47,0%) en los grupos intensivos y estándar (p = 0,03). Hubo menos intervenciones quirúrgicas en el tratamiento estándar contra intensiva (1 vs 3). Cinco pacientes en cada grupo de tratamiento murieron.
Conclusiones: Tras la hemostasia endoscópica de las úlceras sangrantes, la dosis estándar de IBP de infusión fue tan eficaz como un régimen de altas dosis en la reducción del riesgo de recidiva de la hemorragia. (Número en ClinicalTrials.gov: NCT00374101).