Colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis: predictors of mortality.

El propósito de este estudio fue definir las variables clínicas y radiológicas asociadas a la mortalidad postoperatoria después de la colectomía urgente de la colitis fulminante Clostridium difficile. Se obtuvieron datos con respecto a los pacientes sometidos a colectomía por colitis fulminante C. difficile en dos instituciones (1997-2005). Se realizó un análisis univariante de los factores que predicen la mortalidad a 30 días usando chi2 y pruebas t de Student. Regresión logística multivariante se hizo para incluir todas las variables cuyo valor de p fue <0,20. Las variables clínicas analizadas fueron: edad, sexo, reciente operación, comorbilidades, falla orgánica multisistémica preoperatoria, vasopresores, duración de los síntomas, el tiempo de la cirugía, la albúmina sérica, el cambio de la albúmina sérica, creatinina sérica, recuento de glóbulos blancos, y el alcance de la colectomía. Las variables de tomografía computarizada incluyen: ascitis, megacolon, y grado de colitis. Treinta y cinco pacientes (edad media 70 años, 46% hombres) fueron sometidos a colectomía urgente de colitis por C. difficile. La tasa de mortalidad a los 30 días fue del 45,7 por ciento (16/35). La única variable clínica asociada con la mortalidad fue la insuficiencia preoperatoria multisistémica órgano (nonsurvivors 9/16 vs sobrevivientes: 4/19; P = 0,037). Ninguno de los tres pacientes sometidos a colectomía parcial sobrevivió, aunque la diferencia en la supervivencia en comparación con aquellos sometidos a colectomía subtotal no fue significativa. Los pacientes con colitis fulminante C. difficile someterse a una colectomía tienen una alta tasa de mortalidad. Presencia preoperatoria de falla orgánica multisistémica fue predictivo independiente de mortalidad.