Randomized trial of supported employment integrated with assertive community treatment for rural adults with severe mental illness.

Ensayos clínicos aleatorios basados ​​urbana de empleo con apoyo integrado (SE) y los servicios de salud mental en los Estados Unidos, en promedio, se han duplicado las tasas de empleo de los adultos con enfermedades mentales graves (SMI) en comparación con la rehabilitación profesional tradicional. Sin embargo, los estudios aún no han explorado si las funciones de servicio de integración de SE se harán efectivos en la coordinación de los servicios de base rural que son limitados, vagamente vinculados, y geográficamente dispersa. Además, la capacidad del SE de replicar los resultados del trabajo de los programas urbanos en las economías rurales de escasos y menos diversas oportunidades de trabajo sigue siendo desconocido. En un condado rural de Carolina del Sur, hemos diseñado e implementado un programa que mezcla Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT) con un modelo SE, individual Colocación y Apoyo (IPS). El programa ACT-IPS operado con ACT e IPS subequipos que integra estrechamente profesional con los servicios de salud mental dentro de cada equipo autónomo. En 24 meses de ensayo clínico aleatorizado, se comparó ACT-IPS a un programa tradicional que proporciona servicios de salud profesional y mentales paralelos sobre los resultados del trabajo competitivas para los adultos con enfermedad mental grave (N = 143; 69% esquizofrenia, 77% afroamericanos). Más participantes ACT-IPS tenían empleos competitivos (64 versus 26%, p <0,001, el tamaño del efecto [ES] = 0,38) y se ganaron más ingresos (mediana [Mdn] = $ 549, rango intercuartil [IQR] = 0-5,145 dólares, frente Mdn = $ 0, IQR = 0-40 dólares, p <0,001, ES = 0,70) que los participantes de comparación. Los resultados del trabajo de la competencia de este programa ACT-IPS rural se asemejan mucho a los de los programas de SE urbanas. Sin embargo, el logro de la autosuficiencia económica suficiente y el desarrollo de carreras probablemente requieren un mayor acceso a la educación superior y el empleo impartiendo habilidades técnicas comercializables.