Cutaneous closure after cardiac operations: a controlled, randomized, prospective comparison of intradermal versus staple closures.

OBJETIVO:

Para determinar la diferencia en la herida de complicaciones y las tasas de infección entre la sutura y técnicas básicos de cierre aplicados para limpiar incisiones en pacientes con bypass coronario.

ANTECEDENTES:

La verdadera incidencia de complicaciones de la herida postoperatoria, y su correlación con técnicas de cierre, ha sido oscurecida por la incorporación de diseños de estudio pequeñas cantidades, retrospectivo de seguimiento corto, los factores no controlados de acogida, y las complicaciones en términos estrictos.

MÉTODOS:

esternón y las heridas pierna se estudiaron de forma prospectiva, cada paciente que actúa como su propio control. Doscientos cuarenta y dos pacientes con heridas de cosecha esternal y vena safena tenían la mitad de cada herida cerrada con grapas y la otra mitad con puntos de sutura intradérmica (484 esternal y segmentos de 516 pierna). complicaciones de la herida se define como el drenaje, el eritema, la separación, necrosis, seroma, o infección. Las infecciones se detectaron en el subgrupo con drenaje purulento, la terapia con antibióticos, o desbridamiento. Las heridas fueron examinados al momento del alta, a 1 semana después del alta, y de 3 a 4 semanas después de la operación. las preferencias del paciente para el tipo de cierre se evaluaron 3 a 4 semanas después de la operación.

RESULTADOS:

Ninguna de las piernas ni las heridas esternales había una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de infección según el método de cierre (la pierna suturada = 9,3% vs pierna grapas = 8,9%, p = 0,99, y se sutura esternal = 0,4% frente a esternal grapas = 2,5% , p = 0,128). Hubo, sin embargo, una tasa de complicaciones mayores en los segmentos con grapas (grapas pierna = 46,9% vs pierna suturada = 32,6%, p = 0,001, y esternal grapas = 14,9% vs sutura esternal = 3,7%, p = 0,00005). Las suturas se vieron favorecidos por las grapas entre los pacientes que expresaron una preferencia (esternal = 75,6%, pierna = 74,6%).

CONCLUSIONES:

Con los factores del huésped controlada por el emparejamiento grapas y suturas en cada paciente, se demostró una incidencia similar de infección, pero una incidencia significativamente menor de complicaciones de la herida total con sutura intradérmica que con el cierre de primera necesidad.