Transient elastography: a meta-analysis of diagnostic accuracy in evaluation of portal hypertension in chronic liver disease.

OBJETIVOS:

elastografía transitoria (TE), como un método no invasivo, ha sido estudiado para la evaluación de la hipertensión portal en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas (EPC) con resultados variables. Se valora el cumplimiento de TE para la detección de la hipertensión portal significativa, varices esofágicas y várices esofágicas grandes utilizando meta-análisis.

MÉTODOS:

PubMed, Cochrane Library, EMBASE e ISI Web of Knowledge se buscaron. Los estudios publicados en Inglés en relación con el valor diagnóstico de TE de la hipertensión portal significativa, varices esofágicas y grandes varices esofágicas en pacientes con enfermedad pulmonar crónica fueron recogidos.

RESULTADOS:

Un total de 18 estudios, que incluyeron 3644 pacientes fueron analizados. Resumen de la sensibilidad y la especificidad fueron de 0,90 (95% intervalo de confianza (IC), 0,81-0,95) y 0,79 (IC 95%, 0.58 a 0.91) para la hipertensión portal significativa, y 0,87 (95% CI, 0,80 a 0,92) y 0,53 (IC del 95 % CI, 0.36-0.69) para varices esofágicas y 0.86 (IC 95%, 0,71-0,94) y 0,59 (IC 95%, 0,45-0,72) para las grandes varices esofágicas, respectivamente. Los HSROCs fueron 0,93 para la hipertensión portal significativa, 0,84 por varices esofágicas y 0,78 por varices esofágicas grandes, respectivamente. TE fue muy informativo con un 81% de probabilidad de detección de hipertensión portal correctamente significativo a raíz de una "positiva" la medida (por encima del valor umbral) y la reducción de la probabilidad de la enfermedad hasta un mínimo de 11% cuando 'negativa' de medida (por debajo del valor umbral) cuando probabilidad pre-prueba fue de 50%, mientras que, por varices esofágicas o varices esofágicas grandes, la probabilidad de un diagnóstico correcto después de una "positiva" la medición no superó el 70%.

CONCLUSIONES:

TE podría ser utilizado como una herramienta de detección bueno para la hipertensión portal significativa, pero sólo moderado utilidad de diagnóstico para la predicción de las varices esofágicas o grandes varices esofágicas.