Se comparó la eficacia de la clonidina y levetiracetam para el tratamiento de los tics en el síndrome de Tourette. Doce sujetos fueron matriculados; 10 (edades 8-27 años) con tics moderados a moderadamente grave completaron 15 semanas, aleatorio, doble ciego, cruzado protocolo de dosis flexible. Dosis de medicamentos iniciales fueron clonidina (0,05 mg, dos veces al día) o levetiracetam (10 mg / kg / día, divididas dos veces al día). Las dosis se ajustaron semanal, basado en la evaluación telefónica. La medida de resultado primario fue la línea básica de postratamiento (6 semanas) el cambio en total Tic Score de la Yale Global Tic Severity Scale. Las medidas de resultado secundarias incluyeron total de Yale Global Tic Severity Scale y las puntuaciones de impresión clínica global y medidas de comportamiento. La media total Tic Score mejoró significativamente desde el inicio hasta después del tratamiento con clonidina (25,2 frente a 21,8) en comparación con levetiracetam (22,7 frente a 23,6) (P = 0,013). La puntuación Global Impression media Yale Global Tic Severity Scale and Clinical totales no cambió. Para levetiracetam, no se produjeron cambios en las escalas. Ningún cambio significativo se produjo en las medidas de resultado conductuales secundarias para ninguno de los grupos. Los efectos secundarios más frecuentes fueron, para la clonidina, sedación (n = 5), y para el levetiracetam, irritabilidad (n = 4). El tratamiento con clonidina, pero no levetiracetam, dio lugar a una pequeña reducción en el total de Tic Score, con un tamaño del efecto de 0,57.
OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia terapéutica y la seguridad del parche adhesivo de clonidina en el tratamiento de trastornos de tics.
MÉTODO: Un total de 437 pacientes, que se reunió Clasificación china de los Trastornos Mentales-tercera edición criterios diagnósticos para el trastorno de tic transitorio (5%), motor crónico o trastorno vocal tic (40%) o el trastorno de Tourette (55%), 6 años de edad 18 años, se dividieron aleatoriamente en un grupo de tratamiento activo y un grupo control clínico. Los participantes en el grupo de tratamiento activo fueron tratados con un parche adhesivo clonidina y los participantes en el grupo control clínico con un parche adhesivo placebo durante 4 semanas. La dosificación del parche adhesivo clonidina fue 1,0 mg, 1,5 mg o 2,0 mg por semana, dependiendo del peso corporal de cada participante. Los participantes cuyo Global Tic Severity Scale (YGTSS) Puntuación Yale disminución <30% y de Impresión Clínica Global marcador era> o = 4 para el final de la semana 3 se retiraron del juicio.
Resultados: Después de 4 semanas de tratamiento puntuación YGTSS los participantes del grupo de tratamiento activo 'fue significativamente menor que la del grupo control clínico (F = 4,63, p = 0,03). Además, el grupo de tratamiento activo tuvo una respuesta terapéutico significativamente mejor que el grupo control clínico (chi (2) = 9,15, p = 0,003). La tasa de respuesta en el grupo de tratamiento activo fue 68,85% en comparación con 46,85% en el grupo control clínico (chi (2) = 16,98, p = 0,0001). La tasa de eventos adversos fue baja (grupo de tratamiento activo, 3,08%; grupo control clínico, 7,21%) y no hubo diferencia entre los dos grupos.
CONCLUSIONES: El parche adhesivo clonidina es eficaz y seguro para los trastornos de tics.
El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia de levetiracetam para el tratamiento de los tics en niños con síndrome de Tourette (ST). Levetiracetam, un anticonvulsivo atípico, se ha sugerido en los protocolos de etiqueta abierta para ser un agente eficaz tic-supresión en individuos con TS. Un doble ciego, se realizó estudio aleatorizado, controlado con placebo, cruzado para investigar este medicamento en niños con tics moderados a moderadamente grave. Los sujetos recibieron, en una secuencia aleatorizada, 4 semanas de levetiracetam (dosis máxima 30 mg / kg / día) o placebo, con un 2-semana intervenir período de lavado entre los ciclos. Las medidas de resultado primarias incluyeron dos escalas separadas de la Yale Global Tic Severity Scale; la puntuación total Tic y la puntuación global total. Las medidas fueron evaluados al inicio del estudio, antes de la aleatorización, el día 28 (final de la Fase 1), en el Día 42 (línea de base para la segunda fase) y el día 70 (final de la Fase 2). Veintidós sujetos (21 niños y 1 niña) con TS, edad 12,2 +/- 2,3 años, rango de 8 a 16 años significan, participaron. Una reducción leve en los tics se produjo durante las fases tanto de levetiracetam y tratamiento placebo. No hubo diferencia significativa entre los tratamientos y no hay evidencia de secuencia o efectos cruzados. En conclusión, levetiracetam no es más beneficioso que el placebo en la supresión de tics en niños con ST.
OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia de ondansetrón, un selectivo de 5-HT (3) antagonista, en el tratamiento del trastorno de Tourette.
Método: Los participantes (N = 30) de entre 12 y 46 años, con diagnóstico de trastorno del DSM-IV Tourette y resistentes al tratamiento con haloperidol anterior, se inscribieron en un 3 semanas,,, estudio ambulatorio controlado con placebo doble ciego aleatorizado. Las evaluaciones se realizaron al inicio del estudio y una vez por semana durante el período de estudio. Escalas utilizadas incluyeron el síndrome Escala Global de Tourette (ETG), la Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), y la Universidad de Yale-Brown obsesivo compulsivo Escala. Dosis de Ondansetrón fue de 8, 16 y 24 mg / día en la primera, segunda y tercera semana, respectivamente.
RESULTADOS: Un efecto positivo significativo de ondansetron en severidad de los tics, según la evaluación de la ETG, se observó (basal vs. punto final: media +/- SD = 29,62 +/- 20,33 vs. 20,58 +/- 12,82, p = 0,002 vs . placebo). Sin embargo, no tiene efecto significativo sobre la evaluación se detectó efecto ondansetron / placebo en severidad de los tics con el YGTSS (basal vs. punto final: media +/- SD = 24,04 +/- 9,44 vs. 17,50 +/- 9,48, p = 0,15 vs. placebo). No se observó ningún cambio en los síntomas obsesivo-compulsivos en ninguno de los grupos. Los efectos adversos incluyeron dolor abdominal leve y transitoria.
CONCLUSIONES: El ondansetrón puede tener efectos antitic en pacientes con trastorno de Tourette. A gran escala, estudios doble ciego deben seguir evaluando la eficacia antitic de ondansetron.
OBJETIVO: Para probar la hipótesis de que la atomoxetina no empeorar de manera significativa la gravedad relativa de tic con el placebo en niños y adolescentes con déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y trastornos de tics comórbidos.
MÉTODOS: Los sujetos del estudio eran de 7 a 17 años de edad, se reunió con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-IV para el TDAH, y tenía el síndrome de Tourette concurrente o trastorno crónico de tic motor. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento doble ciego con placebo (n = 72) o la atomoxetina (0,5 a 1,5 mg / kg / día, n = 76) durante un máximo de 18 semanas.
RESULTADOS: El tratamiento con atomoxetina se asoció con una mayor reducción de la severidad de los tics en el punto final en relación a placebo, de la significación en la puntuación de la Universidad de Yale Global Tic Severity Scale total (-5,5 + / - 6,9 frente a -3,0 + / - 8.7, p = 0,063) y Tic Síntoma de autoinforme de la puntuación total (-4,7 + / - 6,5 versus -2,9 + / - 5.2, p = 0,095) y el logro de importancia en la Impresión Clínica Global (CGI) tic / severidad neurológica puntuación de la escala (-0,7 + / - 1.2 vs -0,1 + / - 1.0, p = 0,002). Pacientes atomoxetina también mostraron una mayor mejoría en la puntuación en la escala ADHD Rating total (-10,9 + / - 10,9 frente a -4,9 + / - 10.3, p <0,001) y la severidad del TDAH CGI / puntuación de la escala psiquiátrica síntomas (-0,8 + / - 1.1 vs -0,3 + / - 1.0, p = 0,015). Las tasas de abandono no fueron significativamente diferentes entre los grupos de tratamiento. Los pacientes tratados con atomoxetina experimentaron mayores aumentos en el ritmo cardíaco y disminuciones de peso corporal, y las tasas de tratamiento emergente de la disminución del apetito y las náuseas fueron más altos. No hay diferencias en el tratamiento de otros clínicamente relevantes se observaron en cualquier otro signo vital, evento adverso, electrocardiográfica o medidas de laboratorio.
CONCLUSIONES: La atomoxetina no exacerbar los síntomas de tics. Por el contrario, hubo algunas pruebas de la reducción de la severidad de los tics con una reducción significativa de los síntomas de trastorno por déficit de atención / hiperactividad. Tratamiento con atomoxetina parece seguro y bien tolerado.
OBJETIVO: El patrón de antagonismo de la dopamina por metoclopramida sugiere beneficios en el tratamiento de trastornos de tics. El propósito de este estudio fue examinar la eficacia y seguridad de la metoclopramida en el tratamiento de niños y adolescentes con trastornos de tics.
MÉTODO: Veinte y siete pacientes libres de medicación (edad 11,9 +/- 2,7 años) con trastorno de Tourette o un trastorno de tic crónico participaron en un ensayo de 8 semanas doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de la metoclopramida. La metoclopramida se inició a 5 mg al día y se valoró según sea necesario para una dosis máxima de 40 mg al día. Los tics se calificaron cada 2 semanas, y los efectos adversos, incluyendo el peso, cardiaco, y medidas de laboratorio, fueron monitoreados.
RESULTADOS: Después de 8 semanas de tratamiento, los sujetos que recibieron metoclopramida mostraron una reducción del 39% en la puntuación total de tic en la Yale Global Tic escala de gravedad, mientras que los sujetos que recibieron placebo mostraron sólo una reducción del 13% en severidad de los tics (p = 0,001). La metoclopramida fue bien tolerado sin laboratorio significativo o cambios cardíacos señaló que no sea un aumento de la prolactina sérica.
CONCLUSIONES: Los resultados de este pequeño estudio controlado indican que la metoclopramida es un tratamiento eficaz y bien tolerado para los niños y adolescentes con trastornos de tics. Se necesitan más ensayos para confirmar su eficacia y seguridad en pacientes pediátricos y adultos.
Objetivo: Comparar la supresión de tic, un electrocardiograma (ECG), aumento de peso, y perfiles de efectos secundarios de la pimozida versus risperidona en niños y adolescentes con trastornos de tics.
MÉTODO: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, cruzado (el análisis de pacientes evaluables) estudio. Diecinueve niños de 7 a 17 años con síndrome de Tourette o trastorno de tic motor crónico fueron asignados aleatoriamente a 4 semanas de tratamiento con pimozida o risperidona, seguido por el tratamiento alternativo después de un lavado con placebo de 2 semanas. La medida de resultado de eficacia primaria fue el cambio en severidad de los tics evaluado por la Escala de Yale Global Tic Severity (YGTSS). Los resultados del ECG, aumento de peso y los efectos secundarios también fueron comparados.
RESULTADOS: En comparación con pimozida tratamiento, el tratamiento con risperidona se asoció significativamente con las puntuaciones más bajas severidad de los tics (YGTSS: línea de base 43.3 + / - 17,5, pimozida 34,2 + / - 14.2, risperidona 25,2 + / - 13,6, p = .05). El aumento de peso durante los períodos de tratamiento de 4 semanas fue mayor para la risperidona (media de 1,9 kg) que pimozida (1,0 kg). Ningún paciente sufrió una reacción adversa grave, pero 6 de los 19 sujetos no pudieron completar el protocolo. Ni el medicamento se asoció con cambios en el ECG.
CONCLUSIONES: En este estudio, la risperidona pareció ser superior a la pimozida para la supresión de tics, pero se asoció con una mayor ganancia de peso.
ANTECEDENTES: Los estudios preliminares sugieren que el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), el principal ingrediente psicoactivo de la Cannabis sativa L., podría ser eficaz en el tratamiento del síndrome de Tourette (ST). Este estudio se realizó para investigar por primera vez bajo condiciones controladas, en un periodo de tratamiento a largo plazo, si el THC es eficaz y seguro en la reducción de los tics en el TS.
Método: En este estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, 24 pacientes con ST, de acuerdo con el DSM-III-R, fueron tratados durante un período de 6 semanas con un máximo de 10 mg / día de THC. Los tics se clasificaron a los 6 visitas (visita 1, línea de base, las visitas de 2-4, durante el período de tratamiento, las visitas de 5-6, después de la retirada de la medicación), utilizando el Síndrome de Tourette Escala de Impresión Clínica Global (CGI-TS), el síndrome de Tourette-Shapiro La gravedad de escala (STSSS), la Universidad de Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), la percepción de la lista de Síntomas de Síndrome de Tourette (TSSL), y una escala de calificación de vídeo basado en.
RESULTADOS: Siete pacientes abandonaron el estudio o tuvieron que ser excluidos, pero sólo el 1 por efectos secundarios. Usando el TS-CGI, STSSS, YGTSS, y escala de calificación de vídeo, se encontró una diferencia significativa (p <0.05) o una tendencia hacia una diferencia significativa (p <0,10) entre el THC y el grupo placebo en las visitas 2, 3, y / o 4. Uso de la TSSL a los 10 días de tratamiento (entre los días 16 y 41) hubo una diferencia significativa (p <0,05) entre ambos grupos. ANOVA y mostró una diferencia significativa (p = 0,037). No se observaron efectos adversos graves.
CONCLUSIÓN: Nuestros resultados proveen más evidencia de que el THC es eficaz y segura en el tratamiento de los tics. Es, por tanto, puede ser la hipótesis de que el sistema del receptor cannabinoide central podría desempeñar un papel en el TS patología.
OBJETIVO: Determinar si la pergolida, un mixto agonista dopaminérgico D1 / D2 / D3, es eficaz y seguro en el tratamiento de niños con trastornos de tics crónicos y el síndrome de Tourette.
ANTECEDENTES: Los neurolépticos, que bloquean la transmisión de dopamina, se utilizan en la actualidad para tratar a niños con tics severos, pero los principales efectos secundarios y la eficacia limitada reducir utilidad clínica. Estudios abiertos y cruzados anteriores de pergolida sugieren un beneficio potencial.
MÉTODOS: Los autores incluyeron a 57 niños y adolescentes entre las edades de 7 a 17 años, que asignaron al azar en una proporción de 2: 1 a cualquiera de pergolida (desde 0,15 hasta 0,45 mg al día) o placebo. Síntomas de tics tenían que ser> 30 en la Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS). La medida de resultado primario fue el cambio en la severidad de los tics evaluado por YGTSS.
RESULTADOS: En comparación con el tratamiento con placebo, el tratamiento con pergolida se asoció con menores puntuaciones de severidad de tics (efecto del tratamiento 8.8, pergolida versus placebo; IC del 95%: 0,1 a 17,6; p = 0,05) y síntomas del trastorno de hiperactividad por déficit de atención puntuaciones (efecto del tratamiento 3,8; 95 % CI 0,7 a 6,8; p = 0,02). Ningún paciente tuvo un efecto adverso grave y la pergolida fue bien tolerado.
Conclusiones: En este estudio aleatorizado, controlado con placebo, pergolida parecían ser un medicamento eficaz y seguro para la reducción de tic en los niños, y también pueden mejorar de déficit de atención con hiperactividad síntomas.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la risperidona en niños y adultos con síndrome de Tourette.
MÉTODOS: Este fue un ensayo de 8 semanas, aleatorio, doble ciego, controlado con placebo. La medida de resultado primario fue la puntuación total Tic de la Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).
RESULTADOS: Treinta y cuatro sujetos libres de medicación (26 niños y 8 adultos) que varían en edad de 6 a 62 años (media = 19,7 +/- 17,0 años) participaron. Puntajes YGTSS total de tics fueron similares al inicio del estudio (26,0 +/- 5,1 para la risperidona vs 27,4 +/- 8,5 para el placebo). Después de 8 semanas de tratamiento (dosis diaria de 2,5 +/- 0,85 media), los 16 sujetos en risperidona mostraron una reducción del 32% en la severidad del tic de la línea de base, en comparación con una reducción del 7% para los pacientes tratados con placebo (n = 18) (F [ 2,64] = 6,07; p = 0,004). Los 12 niños asignados al azar a la risperidona mostraron una reducción del 36% en los síntomas de los tics en comparación con una disminución del 11% en los 14 niños que recibieron placebo (F [2,48] = 6,38; p = 0,004). Dos niños en la risperidona mostraron fobia social aguda, que se resolvió con la reducción de la dosis en un solo tema, pero dio lugar a la interrupción del tratamiento en la otra. Se observó un aumento medio en el peso corporal de 2,8 kg en el grupo de risperidona en comparación con ningún cambio en placebo (F [2,64] = 10,68; p = 0,0001). No se observaron síntomas extrapiramidales y sin alteraciones clínicamente significativas en los tiempos de conducción cardiaca o medidas de laboratorio.
CONCLUSIÓN: La risperidona parece ser segura y efectiva para el tratamiento a corto plazo de los tics en niños o adultos con el síndrome de Tourette. Se necesitan estudios a más largo plazo para evaluar la durabilidad de eficacia y seguridad en el tiempo.
Se comparó la eficacia de la clonidina y levetiracetam para el tratamiento de los tics en el síndrome de Tourette. Doce sujetos fueron matriculados; 10 (edades 8-27 años) con tics moderados a moderadamente grave completaron 15 semanas, aleatorio, doble ciego, cruzado protocolo de dosis flexible. Dosis de medicamentos iniciales fueron clonidina (0,05 mg, dos veces al día) o levetiracetam (10 mg / kg / día, divididas dos veces al día). Las dosis se ajustaron semanal, basado en la evaluación telefónica. La medida de resultado primario fue la línea básica de postratamiento (6 semanas) el cambio en total Tic Score de la Yale Global Tic Severity Scale. Las medidas de resultado secundarias incluyeron total de Yale Global Tic Severity Scale y las puntuaciones de impresión clínica global y medidas de comportamiento. La media total Tic Score mejoró significativamente desde el inicio hasta después del tratamiento con clonidina (25,2 frente a 21,8) en comparación con levetiracetam (22,7 frente a 23,6) (P = 0,013). La puntuación Global Impression media Yale Global Tic Severity Scale and Clinical totales no cambió. Para levetiracetam, no se produjeron cambios en las escalas. Ningún cambio significativo se produjo en las medidas de resultado conductuales secundarias para ninguno de los grupos. Los efectos secundarios más frecuentes fueron, para la clonidina, sedación (n = 5), y para el levetiracetam, irritabilidad (n = 4). El tratamiento con clonidina, pero no levetiracetam, dio lugar a una pequeña reducción en el total de Tic Score, con un tamaño del efecto de 0,57.
