High-risk ED patients with nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage undergoing emergency or urgent endoscopy: a retrospective analysis.

OBJETIVOS:

El momento óptimo para la endoscopia intervencionista dentro de las 24 horas iniciales sigue siendo controvertido. Se diseñó un estudio retrospectivo para comparar los resultados entre la endoscopia de emergencia (EE) y la endoscopia urgente (UE) de los pacientes de alto riesgo con hemorragia digestiva alta no varicosa su llegada al servicio de urgencias (SU).
Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 189 pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa que se sometieron a endoscopia dentro de las 24 horas de su ingreso al servicio de urgencias fueron revisados. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo EE (<8 horas) o grupo de UE (8-24 horas). Se compararon los hallazgos endoscópicos, procedimientos hemostáticos, tasa de hemostasia, las nuevas hemorragias, necesidad de transfusión, duración de la hospitalización y la mortalidad entre los 2 grupos.
Resultados: Hubo 88 pacientes (47%) en el grupo de EE y 101 pacientes (53%) en el grupo de UE. Úlceras con hemorragia activa o vaso expuesto se encontraron con más frecuencia en el grupo de EA que en el grupo de UE (19% frente al 8%, p = 0,03; 34% vs 12%, p <0,001). Cincuenta pacientes tenían la retención de la sangre en el estómago, especialmente en el grupo de EE (40% vs 15%, P <0,001). Cuarenta y cuatro (50%) pacientes en el grupo de EE y 21 (21%) pacientes en el grupo de UE recibidas intervenciones endoscópicas. modalidades de combinación de hemostasia endoscópica se utilizan con mayor frecuencia en el grupo de EA que en el grupo de UE (40% vs 15%, p <0,001). hemostasis primaria se logró a una tasa de 95% en ambos grupos. No hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la tasa de recurrencia del sangrado, la cantidad total de la transfusión, la duración de la estancia hospitalaria y la tasa de mortalidad en ambos grupos.
Conclusiones Aunque las lesiones más activos fueron detectados y más intentos terapéuticos se realizaron en el grupo de EE, el resultado no mostraron diferencias en ambos grupos. endoscopia de emergencia realiza menos de 8 horas después de su llegada al servicio de urgencias no mostró ningún beneficio claro en comparación con el UE realiza dentro de 8 a 24 horas.