Positive histological inflammatory margins are associated with increased risk for intra-abdominal septic complications in patients undergoing ileocolic resection for Crohn's disease.

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Categoría Estudio primario
RevistaDiseases of the colon and rectum
Año 2012
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ANTECEDENTES:

Las tasas de complicaciones postoperatorias son particularmente altas entre los pacientes con enfermedad de Crohn.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue evaluar si los márgenes histológicos inflamatorios positivos, entre otros factores, plantean un riesgo de complicaciones sépticas intraabdominales en los pacientes con enfermedad de Crohn sometidos a resección ileocólica.

DISEÑO:

Estudio retrospectivo de los registros de pacientes, durante 2000-2010, se llevó a cabo.

AJUSTES:

Esta investigación se llevó a cabo en un solo centro médico.
Pacientes incluidos fueron 166 individuos con enfermedad de Crohn (85 hombres, la media de 35,6 años).
Intervención: la resección ileocólica con anastomosis primaria se llevó a cabo.
La variable principal fue: Los resultados primarios fueron medidos postoperatorias complicaciones sépticas intraabdominales.

RESULTADOS:

Veinticinco pacientes (15%) desarrollaron complicaciones sépticas intraabdominales, incluyendo fuga anastomótica, abscesos intraabdominales y colecciones, y las fístulas enterocutánea. No hubo muertes postoperatorias. El análisis univariante reveló que un largo curso de la enfermedad antes de la cirugía, una cirugía de emergencia, el tratamiento con esteroides de más de 3 meses antes de la cirugía, Sigmoidectomía adicional, y los márgenes quirúrgicos positivos detectados en el examen histopatológico se asociaron con complicaciones sépticas intraabdominales. En un análisis multivariado sólo duración de la enfermedad durante más de 10 años (OR 4,575 (IC) 1,592 a 13,142, p = 0,005), Sigmoidectomía adicional (OR 5,768 (IC 1,088 a 30,568), p = 0,04), y los márgenes de resección positivos histológicos ( O 2.996 (IC 1,085-8,277), p = 0,03) se encontró que eran factores de riesgo independientes.

LIMITACIONES:

Este estudio estuvo limitado por los datos incompletos con respecto a los niveles preoperatorios de albúmina.

CONCLUSIONES:

márgenes histológicos positivos, duración de la enfermedad de más de 10 años, y Sigmoidectomía añadido son factores de riesgo independientes que están asociados con complicaciones sépticas intraabdominales postoperatorias en pacientes sometidos a resección ileocólica para la enfermedad de Crohn. Estos factores de riesgo deben ser considerados cuando la necesidad de una abertura que se desvíe es cuestionable. Una sección congelada de los márgenes puede ayudar en la decisión en cuanto a una construcción ileostomía temporal.
Epistemonikos ID: e3a8d3070650cb8ac5c532a648b89ecb99ead7aa
First added on: Apr 25, 2016
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