Use of plastic adhesive drapes during surgery for preventing surgical site infection.

ANTECEDENTES:

La infección del sitio quirúrgico se ha estimado que ocurre en aproximadamente el 15% de la cirugía limpia y el 30% de los casos de cirugía contaminados. El uso de apósitos adhesivos plásticos para proteger la herida a partir de organismos que pueden estar presentes en la piel circundante durante la cirugía es una estrategia usada para prevenir la infección del sitio quirúrgico. Los resultados de los estudios no aleatorios han producido resultados contradictorios acerca de la eficacia de este enfoque. Una revisión sistemática se requiere para guiar la práctica clínica.
Evaluar el efecto de los apósitos adhesivos utilizados durante la cirugía en la infección del sitio quirúrgico, el costo, la mortalidad y la morbilidad.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Para esta cuarta actualización se realizaron búsquedas en Cochrane de Heridas Registro Especializado del Grupo (búsqueda 04 de marzo 2015); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2015, número 2); Ovid MEDLINE (2012 al 3 de marzo de 2015); Ovid MEDLINE (en proceso y otras citas para no indexadas de 2012 al 3 de marzo de 2015); Ovid EMBASE (2012 al 3 de marzo de 2015); y EBSCO CINAHL (2012 al 4 de marzo de 2015).
Ensayos controlados aleatorios que comparan cualquier apósito adhesivo plástico con ningún apósito adhesivo plástico, utilizados solos o en combinación con (materiales) cortinas tejidas o (papel) cortinas desechables, en pacientes sometidos a algún tipo de cirugía. Se excluyeron cortinas anillo.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron de forma independiente y evaluaron los estudios para la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de forma independiente ambos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.
Resultados principales: Se identificaron nuevos estudios para esta cuarta actualización. La revisión incluye cinco estudios con 3082 participantes que compararon los apósitos adhesivos plásticos sin cortinas y dos estudios con 1113 participantes que compararon los apósitos adhesivos impregnados con yodo sin cortinas. Una proporción significativamente mayor de pacientes en el grupo con apósitos adhesivos desarrolló una infección del sitio quirúrgico en comparación con ningún cortinas (relación riesgo (RR) de intervalo de 1.23, 95% de confianza (IC) 1,02 a 1,48; p = 0,03). Apósitos adhesivos impregnados con yodo no tuvieron efecto sobre la tasa de infección del sitio quirúrgico (RR 1,03; IC del 95%: 0,06 a 1,66; P = 0,89). Duración de la estancia hospitalaria fue similar en el apósito adhesivo y grupos drapeado no adhesivas.
Conclusiones de los revisores: No hubo evidencia de los siete ensayos que apósitos adhesivos plásticos reducen las tasas de infección del sitio quirúrgico, y algunas pruebas de que aumentan las tasas de infección. Los ensayos adicionales pueden estar justificadas, mediante la evaluación de resultados cegada para examinar el efecto de los apósitos adhesivos sobre la infección del sitio quirúrgico, basada en diferentes clasificaciones de la herida.