Virological follow-up of adult patients in antiretroviral treatment programmes in sub-Saharan Africa: a systematic review.

Siguiendo a gran escala puesta en marcha de la terapia antirretroviral en el África subsahariana, la eficacia no clínicos de la terapia antirretroviral ha recibido poca atención. El objetivo fue revisar de forma sistemática la eficacia virológica y la resistencia a los medicamentos, resultados de los programas de tratamiento antirretroviral en el África subsahariana. 89 estudios con diseño heterogéneo, definiciones y métodos fueron identificados. En general, en el análisis durante el tratamiento, 10 351 (78%) de 13 288 pacientes mostraban una supresión virológica tras 6 meses de la terapia antirretroviral, 7413 (76%) de 9794 después de 12 meses, y 3.840 (67%) de 5690 después de 24 meses . A largo plazo son escasos los datos virológicos. Genotipo resultados estaban disponibles para los pacientes con fracaso virológico (VIH-1 ARN de más de 1.000 copias por ml). La mayoría de los pacientes (839 de 849, 99%) estaban infectados con un no-B del VIH-1 subtipo. Sin embargo, los patrones de resistencia a los medicamentos eran muy similares a los del subtipo B. perfiles de resistencia se asocia con los medicamentos antirretrovirales utilizados: la mutación asociada a lamivudina M184V era más común, seguido por K103N que está asociada con los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa. Timidina-analógicos mutaciones y la mutación K65R fueron menos comunes. Regímenes de primera línea de terapia antirretroviral utilizado en el África subsahariana son eficaces. Los perfiles de resistencia a los fármacos sugieren que un régimen de tratamiento de segunda línea basado en inhibidores de la proteasa, con una columna vertebral de los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa, es una opción razonable para los pacientes con VIH en el África subsahariana que experimentan de primera línea el fracaso del tratamiento.