Time course of recovery of adrenal function in children treated for leukemia.

OBJETIVO:

Muchos protocolos para el tratamiento de niños con principios de estirpe de células B leucemia linfoblástica aguda utilizar 28 días consecutivos de altas dosis de glucocorticoides durante la terapia de inducción. Se estudió prospectivamente a los efectos de este tratamiento sobre la función adrenal.
Diseño del estudio: Diez niños con principios de estirpe de células B leucemia linfoblástica aguda fueron evaluados por cosintropina (ACTH (1-24)) La prueba de estimulación antes de iniciar el tratamiento con dexametasona y cada 4 semanas hasta que la función suprarrenal vuelto a la normalidad.

RESULTADOS:

Los 10 pacientes tenían una función suprarrenal normal antes del tratamiento con dexametasona y la insuficiencia de las respuestas suprarrenales 24 horas después de finalizado el tratamiento. Cada niño se sintió mal durante 2 a 4 semanas después de completar la terapia. A pesar de 7 pacientes recuperaron la función adrenal normal después de 4 semanas, 3 pacientes no tienen la función adrenal normal hasta 8 semanas después de suspender el tratamiento. Diferencias estadísticamente significativas en los niveles de cortisol basal y estimulada de corticotropina-se observó al comparar las pruebas realizadas al inicio del estudio, las 24 horas siguientes a su terminación, y 4 semanas después de completar la terapia.

CONCLUSIÓN:

La terapia con dexametasona, un tratamiento estándar para principios de células B leucemia linfoblástica aguda, puede causar insuficiencia suprarrenal que dura más de 4 semanas después de la interrupción del tratamiento. Este problema puede ser evitado disminuyendo las dosis de glucocorticoides y la disponibilidad para los glucocorticoides suplementarios durante los periodos de mayor estrés.