Advanced fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: noninvasive assessment with MR elastography.

OBJETIVO:

Evaluar la exactitud diagnóstica de la resonancia magnética (RM) elastografía como un método para ayudar a diagnosticar la fibrosis clínicamente importante en los pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHNA) y, mediante el uso de MR elastografía como patrón de referencia para comparar los distintos paneles de marcadores de laboratorio en la identificación de pacientes con NAFLD y fibrosis avanzada.

MATERIAL Y MÉTODOS:

En este estudio retrospectivo fue aprobado junta de revisión institucional y la queja de HIPAA. El consentimiento informado se renunció. Este estudio se realizó en pacientes con hígado graso no alcohólico, que fueron identificados por características de imagen compatibles con esteatosis en una base de datos prospectiva que rastrea todos los exámenes de RM elastographic. Seis modelos basados ​​en el laboratorio de la fibrosis se compararon con los resultados de la RM elastographic así como el estadio de fibrosis de resultados de la biopsia hepática. El área bajo la curva ROC (AUROC), la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de cada conjunto de datos se compararon.

RESULTADOS:

Entre 325 pacientes con hígado graso no alcohólico con los datos de RM elastographic, había 142 pacientes que fueron sometidos a una biopsia hepática antes de 1 año de MR elastografía. Al comparar los resultados de RM elastografía con resultados de la biopsia hepática, el mejor punto de corte para la fibrosis avanzada (estadio F3-F4, 46 [32,4%] de 142) fue de 4,15 kPa (AUROC = 0,954, sensibilidad = 0,85, especificidad = 0,929). Este valor de corte identificó 104 pacientes con fibrosis avanzada (32,0% de los 325 pacientes). El FIB-4 puntuación (AUROC = 0,827) y el índice de fibrosis EHNA (AUROC = 0,821) tuvieron la mejor precisión diagnóstica para la fibrosis avanzada, con alto valor predictivo negativo (puntuación NAFLD fibrosis = 0,90 y FIB-4 puntuación = 0,899).

CONCLUSIÓN:

elastografía RM es una herramienta de diagnóstico útil para la detección de fibrosis avanzada en la EHNA. De los métodos basados ​​en el laboratorio, los puntajes de fibrosis hígado graso no alcohólico y FIB-4 pueden detectar más fiable fibrosis avanzada.