Simplification with abacavir-based triple nucleoside therapy versus continued protease inhibitor-based highly active antiretroviral therapy in HIV-1-infected patients with undetectable plasma HIV-1 RNA.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia antiviral, la seguridad y el cumplimiento de los pacientes que cambiaron a un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido que contenga abacavir (NRTI) régimen después de HIV-1 RNA supresión a largo plazo con un inhibidor de NRTI / dual proteasa (PI) de combinación.

MÉTODOS:

En una etiqueta abierta, multicéntrico, los pacientes que recibieron 2NRTI plus PI durante al menos 6 meses, con una historia de plasma indetectable el VIH-1 RNA desde el inicio de la terapia y de plasma HIV-1 RNA <50 copias / ml en el cribado , fueron asignados al azar para reemplazar la PI con abacavir (n = 105) o continuar con el mismo tratamiento (n = 106). Las determinaciones clínicas consistieron plasma HIV-1 RNA, química, hematología, el recuento de linfocitos, y los informes de eventos adversos. La adherencia al tratamiento fue evaluada por auto-informe del paciente.

RESULTADOS:

A tiempo significativamente más largo que el fracaso del tratamiento fue demostrada en el brazo de abacavir en comparación con el brazo de PI (P = 0,03), mientras que el fracaso del tratamiento fue experimentada por muchos más pacientes en el grupo de IP.: 24 (23%) frente a 12 (12%) (P = 0,03). Terapia toxicidad limitante de condujo al fracaso del tratamiento en ocho frente a 14 casos en el abacavir y los brazos PI, respectivamente, mientras que rebote virológico fue la causa en cuatro frente a dos casos. Las reducciones significativas en los niveles plasmáticos de colesterol y triglicéridos no en ayunas a las 48 semanas se observaron en el grupo de abacavir (P <0,001 y p = 0,035, respectivamente). El número de pacientes que informaron ninguna dificultad en la toma de su terapia mostró un marcado aumento de línea de base en el brazo de abacavir.

CONCLUSIÓN:

La sustitución de PI por abacavir en un régimen de combinación triple tras la supresión prolongada de plasma VIH-1 RNA proporciona continuado supresión virológica, mejoras significativas en alteraciones lipídicas y una mayor facilidad de dosificación.