Efficacy of sublingual immunotherapy for allergic asthma: retrospective meta-analysis of randomized, double-blind and placebo-controlled trials.

ANTECEDENTES:

La inmunoterapia alergénica específica (SIT) es la única opción curativa disponible con un efecto modificador de la enfermedad contra las alergias respiratorias. La eficacia de la ITE a través de la vía sublingual se demostró mediante una serie de ensayos clínicos. Se realizó este metanálisis para investigar la eficacia y seguridad clínica de la inmunoterapia específica sublingual (ITSL) para el asma alérgica.

MÉTODOS:

PubMed, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) Se realizaron búsquedas de estudio aleatorizado, doble ciego, y (DBPC) ensayos controlados con placebo que evalúa la eficacia y seguridad de la ITSL en el asma alérgica. Los análisis de subgrupos se realizaron de acuerdo a la edad, tipo de alérgeno y la duración del tratamiento ITSL.
RESULTADOS Dieciséis ensayos DBPC aleatorios compuestos por 794 pacientes en total, cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados sugieren que la ITSL reduce significativamente tanto los síntomas (DME, -0,74, p = 0,006) y las puntuaciones de medicación (SMD, -0.78, p = 0,02) en comparación con placebo. ITSL ofrece una mejor respuesta clínica en ácaros asmáticos sensibles pero sin prueba confirmada de los análisis de subgrupos. La duración prolongada del tratamiento de más de 12 meses no trae efectos aditivos. Mejora en la prueba cutánea también se observó después de la inmunoterapia. No hubo efecto consistente sobre el VEF1, sIgG4 antígeno específico y sIgE en el grupo tratado. El riesgo de efectos adversos fue RR 2,23 (P = 0,01).

CONCLUSIONES:

La ITSL es seguro y clínicamente eficaz en la reducción de los síntomas y el uso de medicamentos para el asma alérgica. Nuestro análisis de subgrupos no para identificar un beneficio desproporcionado de la ITSL en cualquier grupo específico de los asmáticos, pero algunas tendencias posibles surgió.