Inhaled corticosteroids and asthma control in children: Assessing impairment and risk

OBJETIVO:

Revisar el uso de corticosteroides inhalados en el control del asma en los niños mediante el uso del nuevo paradigma terapéutico se indica en el informe del Grupo de Expertos 3: Guías para el Diagnóstico y Manejo del Asma.
Métodos: Una revisión sistemática de la literatura se realizó mediante el uso de las bases de datos Medline y Embase (enero 1996-octubre 2007).

RESULTADOS:

Un total de 18 controlados con placebo, los ensayos clínicos en> 8.000 niños (0-17 años de edad) con asma se reunió los criterios para evaluar la monoterapia con corticosteroides inhalados: 13 estudios doble ciego de los corticosteroides inhalados versus placebo y 5 estudios controlados que corticosteroides inhalados en comparación a un agente antiinflamatorio no esteroideo. Los resultados se pueden resumir de la siguiente manera: (1) En comparación con el placebo, el tratamiento con corticosteroides inhalados se asoció con reducciones tanto en los dominios de deterioro y riesgo. (2) Las mejoras en el deterioro y el riesgo observadas con corticosteroides inhalados fueron generalmente mayores que los observados con los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos comparadores. (3) Los corticosteroides inhalados fueron bien tolerados. (4) Las pequeñas reducciones en las tasas de crecimiento fueron evidentes cuando se compara con los estudios placebo y / o comparador no esteroideo uso de medicamentos antiinflamatorios a largo plazo (> 1 año), pero cuando se mide, las reducciones disminuyen con el tiempo.
Conclusiones: El tratamiento con corticosteroides inhalados mejora los dominios de control del asma de deterioro y el riesgo en los niños. Las diferencias en los protocolos de estudio hacen comparaciones detalladas difícil. Necesidades específicas para los ensayos adicionales incluyen (1) más estudios utilizando indicadores adecuados para el deterioro (por ejemplo, el uso de rescate-medicación, puntuaciones de síntomas de asma, días / episodio libre) y riesgos (por ejemplo, el volumen espiratorio forzado en 1 segundo en los niños que pueden realizar espirometría; exacerbaciones que requieren corticosteroides orales; uso de atención de urgencia) y (2) más los estudios que evalúan los adolescentes; la mayoría de los datos reportados fueron para los niños hasta la edad de 12 años, y los datos para los adolescentes a menudo se pierde (o bien agruparse con los adultos [por ejemplo, los estudios en pacientes> o = 12 años de edad] o no incluido [por ejemplo, estudios de niños en edad escolar

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First added on: Jan 17, 2015