Oral decontamination with chlorhexidine reduces the incidence of ventilator-associated pneumonia.

JUSTIFICACIÓN:

neumonía asociada al respirador (VAP) es la infección nosocomial más frecuente asociado con aumento de la morbilidad y la mortalidad. Aunque la descontaminación oral con antibióticos reduce la incidencia de VAP, no se recomienda debido a la posible selección de patógenos resistentes a antibióticos. La hipótesis de que la descontaminación oral con clorhexidina (CHX, 2%) o CHX / colistina (CHX / COL, 2% / 2%) sería reducir y retardar el desarrollo de VAP, y colonización oral y endotraqueal.

OBJETIVOS:

Determinar el efecto de la descontaminación oral con CHX CHX o / COL sobre la incidencia de NAVM y tiempo para el desarrollo de NAV.
Métodos: Pacientes consecutivos que necesitan ventilación mecánica durante 48 horas o más fueron incluidos en un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con tres brazos: CHX, CHX / COL y placebo (PLAC). Los medicamentos de prueba se aplicó cada 6 h en la cavidad bucal. Bucofaríngeos se obtuvieron diariamente y analizó cuantitativamente por microorganismos gram-positivos y gram-negativas. Colonización endotraqueal se monitorizó dos veces semanalmente.

RESULTADOS:

De los 385 pacientes incluidos, 130 recibieron PLAC, CHX CHX 127 y 128 / COL. Las características basales fueron comparables. El riesgo diario de VAP se redujo en ambos grupos de tratamiento en comparación con

PLAC:

65% (. Hazard ratio [HR] = 0,352, IC del 95% intervalo de confianza [IC], 0,160, 0 791, p = 0,012) para CHX y el 55% ( HR = 0,454, IC 95%, 0,224, 0 925,. p = 0,030) para CHX / COL. CHX / COL proporcionó una reducción significativa en la colonización orofaríngea con ambos microorganismos gram-negativas y gram-positivas, mientras que las más afectadas CHX microorganismos grampositivos. Colonización endotraqueal se redujo para CHX / COL pacientes y en menor medida para los pacientes CHX. No hubo diferencias en la duración de la ventilación mecánica, la estancia unidad de cuidados intensivos, o la supervivencia unidad de cuidados intensivos se pudo demostrar.
Conclusiones: La descontaminación tópica oral con CHX CHX o / COL reduce la incidencia de VAP.