Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: a meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Un ensayo de galactomanano de doble sándwich por inmunoabsorción ligado a enzimas ha sido aprobado para la vigilancia de la aspergilosis invasiva en pacientes inmunocomprometidos. Se realizó un metanálisis para evaluar la precisión de un ensayo de galactomanano en el diagnóstico de la aspergilosis invasiva.

MÉTODOS:

Los estudios del ensayo galactomanano que utilizó la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer o criterios similares como patrón de referencia y datos proporcionados para calcular la sensibilidad y especificidad fueron incluidos. Se calcularon la sensibilidad y especificidad de las medidas y un resumen de precisión, Q * (la parte superior izquierda la mayoría de puntos en el sumario del receptor curva característica de funcionamiento), la media de D (log odds ratio), y el índice de Youden. Se realizaron análisis de subgrupos para explorar la heterogeneidad.

RESULTADOS:

Se incluyeron veintisiete estudios a partir de 1966 al 28 de febrero de 2005. En general, el ensayo galactomanano tuvo una sensibilidad de 0,71 (95% intervalo de confianza [IC]: 0,68 a 0,74) y la especificidad de 0,89 (IC del 95%, 0,88 a 0,90) para los casos demostrados de la aspergilosis invasiva. El índice de Youden, la media de D, y Q * fueron de 0,54 (IC del 95%, 0,41-0,65), 2,74 (IC del 95%, 21.12 a 3.36) y 0.80 (IC 95%, 0,74-0,86), respectivamente, lo que indica una precisión moderada . Los análisis de subgrupos mostraron que el rendimiento de la prueba difería por población de pacientes y el tipo de referencia estándar utilizado. Hubo heterogeneidad significativa.

CONCLUSIONES:

El ensayo galactomanano tiene una precisión moderada para el diagnóstico de la aspergilosis invasiva en pacientes inmunocomprometidos. La prueba es más útil en pacientes con neoplasia hematológica o que han sido sometidos a trasplante de células hematopoyéticas que en los receptores de trasplantes de órganos sólidos. Otros estudios con la atención al impacto de la terapia antifúngica, la evaluación rigurosa de los resultados de las pruebas de falsos positivos, y la evaluación de la utilidad de la prueba en condiciones sin vigilancia se necesitan.